【精品博文】上6即拔即種及修復全過程

導讀后牙即刻種植，拔牙后如果牙根間隔損壞少，我更提倡將植體植入到間隔上，這樣可以是修復后的牙冠更接近于自然牙，種植牙的受力點更接近于自然牙。這個病例描述了從手術到二期修復的全過程，圖片較多，希望各位種植愛好者耐心看完，如果您是初學者，或許對你有一定的幫助。患者女，45歲，右上6于多年前牙髓失活后充填，未作冠，術前不久，進食時不幸劈裂。檢查發現：右上6充填物脫落，近遠中向縱劈，x光見根管內無充填物。同時有右上7、右下7缺失。計劃：右上6

上頜乳尖牙雙根1例

劉永紅1 劉振麗1 郝妍21.河北醫科大學第二醫院口腔內科；2.口腔修復科  石家莊 050000[摘要] 乳尖牙雙根屬于牙齒發育異常的一種，在臨床上極為罕見，上頜發生率較下頜多，且多為雙側發生。本文報道1例上頜雙側乳尖牙雙根病例，并對相關文獻進行回顧。[關鍵詞]上頜；乳尖牙；雙根乳尖牙的牙根通常為細長的單根，雙根乳尖牙屬于牙齒發育異常，在臨床上極為罕見，上頜發生率較下頜多且多為雙側發生，與恒牙相比，乳牙在大小及形態方面的發育異常發生率較小，乳牙有額外牙根者更為少見

妙手回春——病例展示之后牙根管內分離器械取出

根管治療是牙髓病和根尖周病的最佳治療方案。由于根管系統的復雜性，根管內器械分離是根管治療中常見的并發癥之一。根管內器械分離不僅可能導致根管治療的失敗，還會造成患者的心理負擔。根管內分離器械應該盡量取出，但是由于建立冠方直線通路、視野狹小，操作受限等因素，分離器械取出仍是臨床醫療工作中的技術難題。下面就是后牙根管內分離器械成功取出的病例。臨床病例報告：患者為30歲女性，因后牙自發性疼痛于當地醫院行根管治療，治療過程中出現斷針，建議轉診，遂來我院就診。X線檢查可見

《Misch 口腔種植修復學》（第二版）精彩分享-1

種植成功標準、種植體動度及修復后X片檢查作者： 華西口腔醫院種植科 滿毅教授團隊種植體主要用于牙列缺損或牙列缺失的病人,以替代天然牙或者為可摘修復體提供固位。因此，種植體的主要功能是作為修復體的基牙，類似于天然牙的牙根和牙冠；同時臨床評估和治療種植牙的方法也與天然牙相似。但是種植體與天然牙修復支持系統的差異不容忽視。美國牙醫協會委員會關于牙科材料、儀器和設備的陳述中對于骨內種植體應該給予的評估包括以下內容：①耐久度；②骨吸收；③牙齦健康度；④軟組織袋深度；⑤對鄰牙的影響；⑥功能；⑦美學；⑧感染、不適、感覺異常或麻木

把微創拔牙進行到底

關鍵字：渦輪鉆分、不翻瓣、微創病例資料：患者、李xx、女、20歲，主訴：左側下后牙牙齦不適數天。專科檢查：38水平位、牙冠萌出黃豆大小，頰側牙齦未見明顯紅腫，全景片檢查：38水平位、雙根、分叉大，37遠中頸部未見齲壞。診斷：38中位水平阻生    治療計劃：微創拔除38。術前與患者充分溝通，告訴患者采用無痛sta阻滯麻醉加不切開翻瓣拔除。患者同意手術方案，簽知情同意書。拔牙過程：圖1.全景片檢查：38水平位、雙根、分叉大。圖2.口內可見黃豆大小大遠中面暴露，擬采用潛掘法分牙，分別取出牙冠、牙根，

埋伏尖牙壓迫多顆牙根吸收的外科+內科聯合處理

病例資料：男，劉××，16歲。主訴：11、21牙齒疼痛一周。病史：一周前患者自覺前牙疼痛難忍，未做任何處理。遂來我院牙體牙髓科治療。牙體牙髓科檢查：11、12松動Ⅱº，21松動Ⅰ°。11、21叩診+++。診斷：11、21根尖周炎。處理：11、21開髓無活力，大量血性滲出，根管無法測量。在11、21根管內放置牙膠尖后做x光檢查：11、21牙根吸收至根中2/3.。 21未吸收，但測不到長度。建議正畸科會診治療，正畸科通過CBCT檢查，建議拔除13.。姑息保留11、12及手術探查

樁核冠修復（二）樁核冠的設計與牙體預備

樁核冠修復由4篇系列文章組成，本文為第二篇文章三、樁核冠的設計1、樁的長度1）保證根尖封閉 （C-B ≥ 4mm）2）保證樁的長度不短于臨床牙冠高度（B ≥ A）3）骨內樁長度大于骨內根長度的1/2（D ≥ 1/2E）2、樁的直徑1)樁的材料強度足夠時，樁的直徑在1/4~1/3根徑范圍內對牙根的抗折性無明顯影響。2)樁過粗，致根管壁過薄，受力時易根折。3)樁過細，不僅固位力不足，且受力時樁易產生彎曲或折斷。3.樁的形態1）根的可利用長度：從根管口開始向根尖方向的筆直長度。2）樁的截面形態　與牙根的

牙齒松動如何治療

牙齒松動有以下幾種可能的原因 ?1,牙周炎,這是臨床上最常見的牙齒松動的原因;?2,面部外傷導致牙齒松動;3,牙根尖周炎導致牙齒松動,急性根尖周炎時會感覺患牙浮起,根部牙齦腫脹;?3,咬合創傷,咬合不正常也會導致松動.?4,牙齒矯正治療可以導致牙齒暫時松動.?5,換牙期間的乳牙松動外傷;?6,根尖囊腫或腫瘤壓迫導致牙齒松動等,囊腫或腫瘤的壓迫會引起牙根的病理性吸收,使牙齒松動;某些腫瘤,尤其是頜骨中的惡性腫瘤,波及牙齒時會引起牙齒的松動,移位等變化.??治療方法：?1,牙齒固定：因外傷而松動的牙齒要及時就診,根據情

錐形束CT在智齒拔除中的應用

患者xxx、男性、51歲。主訴：右側下頜后牙隱痛2月余。現病史：2月前，患者無誘因感覺右側下頜后牙牙齦隱痛不適，不能右側臥位睡覺，口服消炎藥可緩解疼痛，近幾天痛感明顯，遂來我院就診。既往史：未有全身系統性疾病。口腔專科檢查48未萌出，47遠中可探及深約7mm的牙周袋。頰側47、48之間牙齦紅腫，有少量血性滲出。X線根尖片顯示：48牙冠反轉倒置，47遠中牙槽骨吸收明顯。CBCT顯示：48牙冠近中面位于下頜管內。一、術前全景片影像：二、術前CBCT影像：圖1. 47牙冠的近中面緊鄰下頜神經管圖2.判斷47牙根

【征文大賽】鼻底下水平橫向多生尖牙的微創拔除--李彥德

病例資料：患者、女、51歲，主訴：上前牙咀嚼不適，要求徹底解決。專科檢查：A4根折+根尖囊腫。CBCT檢查：A1和A4根尖區有一水平橫置多生牙，多生牙會影響A1到A4區域的種植手術，建議外科手術拔除多生牙。患者同意治療方案、簽知情同意書。術前全景片，此時此刻已經拔除了A4，搔刮牙槽窩去除了囊腫。CBCT檢查尖牙牙冠靠近鼻腭神經，牙冠靠腭側且骨皮質較薄，牙根靠唇側，雖然走唇側拔除阻生牙有一個很好的視野，但是考慮到微創的理念和加上之后會開展種植手術，所以堅決不走唇側去破壞骨皮質。CBCT上模擬T形分壓，測量長度，分離牙

牙醫如何在修復前、中、后應對患者鑲牙后出現的酸痛癥狀

在臨床工作中，有時候做完固定修復體后，或短時間內，或在使用一陣子后，患者反映：醫生，我做完牙齒后老覺得牙酸，有時候還會痛!那么要怎樣減少這類情況的發生呢？一起看看修復前、修復時、修復后要注意的問題吧！修復前需要合理的設計如果設計錯誤造成基牙負擔過重或基牙支持力不足，引起基牙牙槽骨吸收，牙齦萎縮，牙根暴露，使牙頸部對冷，熱，酸，甜等刺激敏感，從而產生咬頜無力，咬頜疼痛及酸痛感，這一點從醫生的角度上來說是不應該的!牙醫要嚴格掌握適應證，該做的才做，不該做的別勉強，要不然出了問題就麻煩了。如單端固定橋，什么四五拖六七，二

上頜側切牙2根2根管1例

作者：趙朋朋，劉志順，秦宗長，天津市口腔醫院牙體牙髓病科1病例報告患者男，31歲，漢族，2012年2月因左上前牙腫痛于天津市口腔醫院牙體牙髓病科就診。患者1年前自感左上前牙疼痛，院外行開髓治療，現左上前牙出現明顯腫痛。臨床檢查：22牙冠形態正常，舌側遠中畸形根面溝，舌側開髓孔，內有食物嵌塞，唇側根尖區膨隆，壓痛，未捫及波動感，患牙探診（-），冷刺激測試（-），叩診（＋），無松動，牙齦輕度紅腫，腭側牙周探診深度為5mm。X線片顯示：22為近中、遠中2個牙根，根尖區透射影（圖1A）。診斷：22慢性根尖周炎、牙周炎。治療

【征文大賽】橫位埋伏3的取出術--高洪德

埋伏橫位3的取出術患者閆ＸＸ，男，１２歲　主訴：牙齒埋伏要求拔除現病史：一周前，患者因乳牙不掉，影響進食在外院拍攝Ｘ片，發現有牙齒埋伏，轉入我院要求拔除。既往史：發育正常，無其他系統疾病。檢查：患兒面部對稱，開口度正常，混合牙列，右下乳磨牙，乳尖牙松動，下前牙萌出正常，前庭溝無隆起，無捫疼。曲面斷層片顯示三維成像 矢狀位冠狀位，舌側觀常規查體，嚴格控制手術的禁忌癥和適應癥，術前談話，簽手術協議。手術設計；下頜前庭溝做約3CM的切口，分離粘骨膜，高速手機去骨，暴露牙齒中端，截斷牙齒分別取出，牙冠和牙根。斯康

這些情況下會影響根管測量準確度

為什么要使用根管長度測定儀：確定根管長度預防超擴、欠擴、側穿。確定根尖狹窄處直徑預防超充或欠充。彌補X光片測量法的缺陷。影響根管測量準確度的狀況乳牙/根尖孔大的根管（囊腫）由于根尖病灶牙根被吸收的牙齒或者根尖發育不全（喇叭口根管）測得根管操作的長度比實際的根管，所以不能正確地測定根管工作長度。血液溢出的根管正在出血的根管，測定時血液溢出根管口，牙齦呈通電狀態，不能正確測定根管工作長度。處理方法：完全止血后再進行測定牙冠部損壞（牙齦增生）牙冠部損壞的牙齒，牙齦的一部分組織增生，到根管開口處的窩，導致根管與牙齦之間通電

【征文大賽】疑難復雜牙拔除系列--第一彈：第二磨牙根側阻生牙--陳國昆

科貿嘉友口腔

正畸總結精華版

替牙he期的暫時性錯頜現象①上頜左右中切牙萌出早期出現間隙。這是由于側切牙牙胚萌出擠壓中切牙牙根所致，但應排除多生牙及上唇系帶過低等因素。②上頜側切牙初萌時牙冠向遠中傾斜。是因為上頜尖牙位置較高，萌出時壓迫側切牙牙根而造成的，應予以密切觀察。③橫切牙萌出時出現輕度擁擠現象。可能是因為恒切牙較乳牙大，隨著頜骨的增大和替牙間隙的利用，可自行調整。④上下第一恒磨牙建和初期可能為尖對尖的合關系，當乳磨牙與前磨牙替換后，利用上下頜替牙間隙之差可以調整為中性關系。⑤上下切牙萌出早期出現前牙深覆合，當第二恒磨牙生長及前磨牙建合時

支抗釘植入常見并發癥及處理

牙齒酸痛或牙根損傷植入種植釘前，通常使用浸潤麻醉，而且麻醉劑劑量較小，因此對牙周膜的麻醉效果不明顯。控制麻藥劑量的目的之一就是考慮到種植釘植入過程中，如果種植釘與牙根近距離靠近甚至接觸牙根，患者是有明顯牙根酸痛感，可以反饋給操作醫生。因此在植入前建議告知患者，如果感到牙根酸痛及時告知醫生，而且牙根酸痛的感覺是特異性較強的痛覺，患者很容易區分其與其他不適。如果在種植釘植入初始階段，患者反饋牙根酸痛，操作者要考慮更換植入部位或者植入角度。如果植入深度已經超過2/3，可以輕微調整角度以后緩慢進入，并根據患者的敏感程度酌情

寶寶換牙時間表，換牙期家長必須儲備的最全攻略

人的一生中都要長兩次牙齒，即乳牙的萌出和恒牙的更替。什么時候是換牙期？孩子換牙時期要注意哪些問題？出現異常如何矯正牙齒？孩子矯正牙齒的最佳時期是什么？讓科普君來給你解答一下吧~一、兒童一般從六歲開始換牙兒童換牙開始時間一般在6歲左右。第一顆乳牙的生理性脫落多數發生在6歲左右，但也有早在4歲多，或者遲至7-8歲的，不必擔心。自然脫落的乳牙沒有根，脫落面呈蠶食狀，父母應該注意觀察，不要跟乳牙牙根折斷相混淆。人的一生中都要長兩次牙齒，即乳牙和恒牙。乳牙20只，通常6個月左右開始萌出，2-3歲長齊，恒牙28-32只（智齒的

上頜乳尖牙雙根1例

劉永紅1 劉振麗1 郝妍21.河北醫科大學第二醫院口腔內科；2.口腔修復科  石家莊 050000[摘要] 乳尖牙雙根屬于牙齒發育異常的一種，在臨床上極為罕見，上頜發生率較下頜多，且多為雙側發生。本文報道1例上頜雙側乳尖牙雙根病例，并對相關文獻進行回顧。[關鍵詞]上頜；乳尖牙；雙根乳尖牙的牙根通常為細長的單根，雙根乳尖牙屬于牙齒發育異常，在臨床上極為罕見，上頜發生率較下頜多且多為雙側發生，與恒牙相比，乳牙在大小及形態方面的發育異常發生率較小，乳牙有額外牙根者更為少見，河北醫科大學第二醫院口腔內科接診1例上

曲面斷層片在未試尖根管治療中的病例整理

曲面斷層片在未試尖根管治療中的病例整理文:江童子醫生前言：自己做的一些曲面斷層片在未試尖根管治療中的病例整理，發現問題很多包括自身的，技術的，還有設備的問題，予以總結整理并期待進一步提高。X線技術在根管治療中的重要性主要體現在以下幾個方面：①有助于發現牙體和根尖周組織的異常改變，如牙折、牙內吸收、髓腔鈣化及根尖囊腫；②有助于確定牙根和根管的數目、位置、形態、方向和彎曲情況；③有助于了解以前曾作過的治療情況，為再治療提供依據；④在操作前估計根管的工作長度；⑤評價根管充填的質量以及療效。根管治療術是牙體牙髓疾病治療中最