截根術的適應癥、術前準備及七大步驟

截根術又稱牙根切除術，是指用手術的方法截除多根牙的某1-2 個病變嚴重而無法保留的牙根，而保留其余可保存的牙根及及牙冠，以延長該牙的壽命并使患牙仍能保持一定的咀嚼功能。一般多用于上頜磨牙的頰根病變者。一、適應癥1、磨牙的個別牙根其牙槽骨吸收廣泛，牙周袋深，牙周組織破壞嚴重且有重度根分叉病變，而其余牙根尚可保留。一般是上頜磨牙的一個頰根。2、磨牙某根管不通暢，有嚴重尖周病變，但無法進行牙髓治療或不可能完全達到理想治療效果者。擬行截根術的牙應較穩固，且其他牙根及牙周情況基本正常。3、牙周一牙髓聯合病變，有一根明顯受累。

修復牙釉質

什么是牙釉質牙齒是由牙冠、牙頸、牙根組成。牙釉質位于牙冠外層，96%成分為羥基磷灰石，是人體最堅硬的骨化組織，一般情況下，它是沒有感覺的活組織，新陳代謝過程緩慢，主要起保護牙齒內部結構的作用，光亮完好的牙釉質是牙齒健康的表現。基本信息中文名稱修復牙釉質外文名稱Repair of enamel 分類牙科介紹由牙冠、牙頸、牙根組成目錄1什是牙釉質2牙釉質受損3牙釉質危害4怎樣修復牙什是牙釉質牙齒是由牙冠、牙頸、牙根組成。牙釉質位于牙冠外層，96%成分為羥基磷灰石，是人體最堅硬的骨化組織，一般情牙釉質況下，它是

【牙醫必知】 如何減輕患者鑲牙后的酸痛癥狀

在臨床工作中，有時候做完固定修復體后，或短時間內，或在使用一陣子后，患者反映：醫生，我做完牙齒后老覺得牙酸，有時候還會痛!那么要怎樣減少這類情況的發生呢？一起看看修復前、修復時、修復后要注意的問題吧！修復前需要合理的設計如果設計錯誤造成基牙負擔過重或基牙支持力不足，引起基牙牙槽骨吸收，牙齦萎縮，牙根暴露，使牙頸部對冷，熱，酸，甜等刺激敏感，從而產生咬頜無力，咬頜疼痛及酸痛感，這一點從醫生和角度上來說是不應該的!牙醫要嚴格掌握適應證，該做的才做，不該做的別勉強，要不然出了問題就麻煩了。如單端固定橋，什么四五拖六七，二

根管治療的特殊問題與對策...

一.遺漏根管的發現遺漏根管是導致根管治療失敗的常見原因之一。X線根尖片是判斷遺漏根管的主要手段。不論X線透照角度如何，當牙根內只有一個根管時，根管的影像總是位于牙根的中央。當X線片顯示根管影像不在牙根中央時，應高度懷疑有其他根管的存在。X線偏移投照(近中或者遠中)最能有效顯示和判斷遺漏根管的存在，并能確定遺漏根管的位置(頰或者舌)。此外，X線偏移投照還能將重疊的根管影像分開，判定根管彎曲的方向和鈣化和彎曲根管的治療彎曲度，判斷根管內異物和穿孔的位置，以及定位鈣化根管的走向等。對于單根牙，如果根管影像突然變化，提示以

口腔之家每日習題并附帶解析：口腔頜面外科綜合習題

 1、取斷根時易引起上頜竇穿孔的牙是    A.上頜切牙    B.下頜阻生第三磨牙    C.上頜第一磨牙    D.下頜前磨牙    E.上頜尖牙  答案：C  解析：上頜第一磨牙離上頜竇最近，易發生穿孔；下頜阻生第三磨牙拔除時損傷較大，感染概率大，易得干槽癥；下頜前磨牙離頦神經較近，翻瓣術取牙根時易損傷頦神經；上頜切牙牙根為圓錐形，可用旋轉力。2、拔牙后最易產生干槽癥的牙是A.上頜

口腔之家每日習題并附帶解析

一、A11、牙槽骨垂直吸收時伴隨的牙周袋多為A.齦袋B.復雜袋C.骨上袋D.骨下袋E.假性牙周袋【正確答案】：D【答案解析】：牙槽骨垂直吸收時，在X線片上顯示的是與牙根面之間形成的有一定角度的骨缺損。此時牙周袋的袋底位于牙槽嵴頂的根方（即下方），所以此種牙周袋稱為骨下袋。【該題針對“牙槽骨吸收方式”知識點進行考核】2、慢性牙周炎與慢性齦炎的不同點為A.牙菌斑是致病因素B.有牙齦炎癥C.齦溝深度加深D.有牙槽骨吸收E.需潔治治療【正確答案】：D【答案解析】：牙周炎與牙齦炎最根本的區別在于牙周炎

「牙根吸收」該如何診斷與處置？（下）

【牙根吸收的治療】1、牙根內吸收的治療牙根內吸收若是早期發現，在未與牙周組織相通的情況下治療步驟相對單純以徹底去除導致牙髓腔內感染與內吸收窩洞內的肉芽組織為首要目標，可運用機械性的清創配合次氯酸鈉溶液與超聲波器械的沖洗，加強清創效果，之后于根管內放置氫氧化鈣至少1~2周，在無臨床癥狀下，便能以古塔膠熱塑性封填系統（warmgutta percha technique）或是三氧礦化物（MTA，mineral trioxide aggregate）進行根管封填；但若此內吸收為與外界相通的牙根吸收病灶，由于MTA具有良好

口腔專業知識咨詢問答（修復篇）誰再問轉給他

01.我缺了一顆牙，怎么裝上？目前對于缺牙修復，有兩種比較理想的方法，一種是烤瓷牙，需要把前后的牙齒磨小作基牙，像搭橋一樣，把缺牙修復上；另一種是種植牙，要先在牙床上植入一顆人工牙根，再在上面作一個牙冠。這兩種方法比活動假牙不僅舒適美觀，其功能恢復也較活動假牙有天壤之別，幾乎可以和自然牙媲美。不過，您可不可以選擇這兩種方式，還需醫生檢查后才能確定。2.有顆牙只剩牙根了，可以利用嗎？還是拔了？只剩牙根的牙齒不要輕易拔除，而應該盡量保留。只要牙根是健康的，就可以在上面作一個樁，再在樁的基礎上作一顆烤瓷牙，既樁冠修復。這

精準微創拔除倒置埋伏多生牙

作者：張東星病例資料：患者、孫xx、男、10歲。主訴：上前牙排列不齊，要求治療。專科檢查：11與21之間有間隙約3mm，11唇側傾斜，12位于11是腭側萌出，11與12完全唇腭向重疊。cbct檢查：11與21之間有一倒置多生牙，多生牙牙根位于11與21之間，牙冠位于11與12之間。診斷：埋伏倒置多生牙。治療建議：1.建議拔除倒置多生牙。2.多生牙拔除后，建議早期正畸治療。患者同意手術方案，簽知情同意書。外科程序：圖1.術前的患者口內照片：11與12完全唇腭向重疊，11與21之間有3mm間隙圖3.根據臨床檢查，做CB

口腔之家每日習題并附帶解析

二、A21、某患者殘根需要拔除，X線片顯示其上6腭側根與上頜竇底影像重疊，可根據以下哪種征象判斷牙根是否位于上頜竇內A.根尖周是否密度減低B.牙周膜及骨硬板是否連續C.上頜竇底是否突入牙根之間D.上頜竇否過大E.垂直角度是否過大【正確答案】：B【答案解析】：如果牙周膜及骨硬板連續，則說明牙根沒有位于上頜竇內，相反如果牙周膜及骨硬板沒有連續性，就說明是牙根位于上頜竇內。【該題針對“根尖片、（牙合）翼片、（牙合）片”知識點進行考核】2、患者39歲，進食時左側頜下區腫脹疼痛，進食后數小時方可逐漸消

口腔之家每日習題并附帶解析！

1、A．呈現為境界明顯的密度減低區，有時表現為多房性骨吸收B．頜骨膨脹病變部位邊緣模糊，不整齊，下頜骨可形成囊腫樣腔洞C．蟲蝕狀骨吸收，有局灶性阻射影，伴有骨新生時，則有骨硬化的表現D．圓形界限清楚的阻射區，局限于一個或兩個牙的根尖區，與牙根容易區分E．病變骨區阻射性降低，呈磨玻璃樣改變，病變與周圍正常骨的界限不明顯【正確答案】：【答案解析】：【該題針對“結核性骨髓炎”知識點進行考核】<1>、結核性骨髓炎X線表現為【正確答案】：B【答案解析】：結核性骨髓炎X線表現為頜骨膨脹病變部

口腔專業知識咨詢問題-修復篇

第1：　　我缺了一顆牙，怎么裝上？　　目前對于缺牙修復，有兩種比較理想的方法，一種是烤瓷牙，需要把前后的牙齒磨小作基牙，像搭橋一樣，把缺牙修復上；另一種是種植牙，要先在牙床上植入一顆 人工牙根，再在上面作一個牙冠。這兩種方法比活動假牙不僅舒適美觀，其功能恢復也較活動假牙有天壤之別，幾乎可以和自然牙媲美。不過，您可不可以選擇這兩 種方式，還需醫生檢查后才能確定。　　第2：有顆牙只剩牙根了，可以利用嗎？還是拔了？　　只剩牙根的牙齒不要輕易拔除，而應該盡量保留。只要牙根是健康的，就可以在上面作一個樁，再在樁的基礎上作

【專家論壇】正畸支抗越強越好嗎？——許天民 教授

為了避免支抗的丟失，正畸醫師終于發現了最強的支抗裝置---金屬種植釘支抗。在用支抗磨牙拉前突的切牙時，切牙牙根在接觸腭側骨皮質后移動的阻力會非常大，于是支抗磨牙會前移而最終關閉間隙；但當改用種植釘支抗拉前牙時，由于種植釘是絕對支抗，在矯治力作用下幾乎不動[6]，因此當切牙牙根與腭側骨皮質接觸后，種植釘仍然不會作任何讓步，那么進一步對抗的結果會怎么樣？理想的結果是腭側骨皮質的牙根一側發生骨吸收，而舌側骨板發生骨沉積，牙齒帶著牙槽骨一起向腭側移動。問題是骨吸收與骨沉積的數量相等嗎？速度一致嗎？為了回答這個問題，筆者[7

口腔科常見病診療常規

口腔科疾病診療常規 第一種 牙拔除術 適應癥： 齲病：嚴重廣泛的齲壞，不能修復的牙。 根尖周病：根尖周圍病變采用根管治療、根尖切除或牙再植等治療方法不能保留的牙。 牙周病：晚期牙周病、牙周骨組織已大部分破壞、極松動的牙。 隱裂牙、牙根縱裂，創傷性磨牙根橫折等無法保留的牙。 牙外傷：牙根折斷線與口腔相通者。 牙髓內吸收過多，易發生病理性折斷的牙。 埋伏牙：引起鄰近牙疼痛或壓迫吸收的牙。 阻生牙：常引起冠周炎者或易引起鄰牙破壞及牙根吸收的牙。 額外牙

【口腔科普】牙周病治療的四個階段

1牙周病的基本知識什么是牙周病牙齒周圍組織的疾病，叫做牙周病。牙周組織包含：覆蓋在牙根上的牙周韌帶（periodontal ligament）、牙槽骨（alveolar bone）、以及外層的牙齦（gingiva）。牙周組織的功能，猶如地基，將牙齒緊密的固定在顎骨內，牙齒才能用力咀嚼食物。當牙周組織受到侵害時，視傷害的程度，決定牙齒是否能保留下來。簡單的說，牙周病是使牙齒地基流失的疾病。是成年人牙齒缺失的主要原因。▲固定牙齒的根基-牙槽骨受到侵害，吸收。導致牙齒松動、脫落。牙周病的肇因牙齒長期堆積牙菌斑，引起反覆的

【微創拔牙】切牙管區埋伏多生牙一例（病例分享）

一般資料：男，25歲，正畸轉診要求拔除上頜埋伏多生牙。手術前拍CBCT及全景片、右上中切牙根尖高密度印象。CBCT顯示埋伏多生牙位于腭側高位，接近切牙管開口位置。CBCT矢狀位顯示多生牙倒置阻生，位于鼻腭神經管口CBCT冠狀位顯示多生牙位于鼻腭神經管三維重建效果圖拔除過程詳解：1）麻醉：本案例局部浸潤，（如果牙位較高可采用眶下神經阻滯麻醉和鼻腭神經阻滯麻醉），2）切口：本案例采用舌側牙齦緣及三角形切口（通常拔此類埋伏牙或者采用袋形或者牙槽突弧形切口。腭側通常可采用袋形切口，但是考慮此多生牙位置較高，暴露視野清晰，骨

【牙槽外科】第二章：拔牙適應證與禁忌證。

第一節：拔牙的適應證   拔牙的適應癥是相對的，過去很多屬于拔牙的適應癥的病牙，現在也可以保留。因此，要認真對待拔牙。1.嚴重的齲病—因齲壞不能保留的牙，牙冠嚴重破壞已不能修復，而且牙根或牙周情況不適和做樁冠或覆蓋義齒等。2.嚴重牙周病—晚期牙周病，牙周骨質喪失過多，牙松動已達Ⅲ度，經常牙周溢膿，影響咀嚼功能。  3.牙髓壞死—牙髓壞死或不可逆行牙髓炎，嚴重的根尖周病，已不能用根管治療、根尖手術或牙再植術等方法進行保留。  4.額

【微創拔牙】各類牙的拔除方法

（一）、上頜牙拔除1.上頜切牙拔除：通常使用上頜前牙鉗拔除上頜牙，拔除時主要向唇側用力。注意，側切牙牙根稍細長而牙根1/3常向遠中彎曲，在拔除時須進行影響學檢查，對牙根彎曲者，拔除時盡量少用旋力。2.上頜尖牙拔除：上頜前牙鉗是拔除上頜尖牙的最佳工具。拔除尖牙時，牙鉗鉗喙應盡量向尖牙根方放置。在擴大牙槽窩時，可以使用輕度的旋轉力。3.上頜第一前磨牙的拔除：常用上頜前磨牙鉗拔除上頜第一前磨牙。上頜第一前磨牙在根尖1/3--1/2常分為頰、舌側兩個根，兩根細長很容易折斷，拔牙過程中應控制力度，避免使用旋轉力。給成人拔除該

【回顧與展望】口腔頜面錐形束CT在我國臨床研究和應用的回顧及展望

（封面圖片來源：劉思琦, 溫馥嘉, 陳樺, 等. 錐形束CT曲面重建片與曲面體層X線片牙根近遠中傾斜角度的比較[J]. 中華口腔醫學雜志, 2014, 49(1): 9-14.）口腔頜面錐形束CT (oro-maxillofacial cone beam computed tomography)最早為1998年由意大利工程師Mozzo報道的意大利Quantitative Radiology公司生產的NewTom 9000和日本口腔頜面放

根管治療最容易陷入的五大誤區系列之要不要使用失活劑

今天討論根管治療的以下五個問題中的第二個問題：1、開髓孔應該小一些嗎？2、要不要用失活劑？3、后牙根管擴到25號就可以了？4、術后疼痛，開放一次？5、瘺管存在，不能根充？二、局麻下開髓后還要用失活劑？局麻下開了髓腔之后還要用失活劑，這種狀況也不少見。過去，在麻醉效果和麻醉技術還跟不上我們牙髓治療的年代，由于麻醉失效快，以至于我們無法在有效的麻醉下進行牙髓治療，所以我們還要用失活劑來輔助治療。現在，麻醉劑的有效時間和技術已經完全可以滿足我們牙髓治療的需要了，在使用了麻醉后還用失活劑純粹是多此一舉，而且還人為地只埋下了