巧取埋伏牙根.....

作者：張東星病例資料：患者、仝xx、男、16歲。主訴：右側上頜有一牙根，要求拔除。現病史：患者一年半以前，曾在個體門診做正畸治療，治療經過不詳，因右側上頜后牙間隙無法關閉，遂來我院就診。正畸科接診后，仍然正畸牽引半年，未見間隙關閉，?？茩z查：14與16之間有約2mm間隙，牙齦有點發黑，x檢查：15殘根遺留。治療計劃：建議拔除15、，然后繼續正畸關閉牙間隙?；颊咄庵委煼桨?，簽知情同意書。治療過程：圖1.術前患者的口內照片：16與14之間有約2mm間隙，矯治器已經安裝到位。圖2.從合面觀：16與14之間的牙間隙牙齦顏

【牙周組織檢查】檢測時容易出現誤差的部位及對策

①傾斜，擁擠的牙位的檢查傾斜的牙齒和擁擠牙位處進行牙周檢查時很容易出現誤差，要格外注意。這些部位由于傾斜的角度和擁擠的狀態，牙周探針很難插入進去、數值難以讀取，所以很容易缺乏準確度。首先確認X片，確認好牙軸的方向和牙槽骨水平再進行檢測。充分理解傾斜牙齒和擁擠牙齒容易產生檢查誤差的原因，防止產生檢測誤差。傾斜、擁擠的部位檢查難度高通過X片可觀察到牙齒向近中方向傾斜。檢測時沿著牙齒的生長方向斜著插入。想象一下眼睛看不到的牙根的方向并沿著與牙軸平行的方向插入上圖探針沒有沿著與牙軸平行的方向插入。所以此狀態下得到的數值是不

【牙醫必知】如何減輕患者鑲牙后的酸痛癥狀

【牙醫必知】如何減輕患者鑲牙后的酸痛癥狀在臨床工作中，有時候做完固定修復體后，或短時間內，或在使用一陣子后，患者反映：醫生，我做完牙齒后老覺得牙酸，有時候還會痛!那么要怎樣減少這類情況的發生呢？一起看看修復前、修復時、修復后要注意的問題吧！修復前需要合理的設計如果設計錯誤造成基牙負擔過重或基牙支持力不足，引起基牙牙槽骨吸收，牙齦萎縮，牙根暴露，使牙頸部對冷，熱，酸，甜等刺激敏感，從而產生咬頜無力，咬頜疼痛及酸痛感，這一點從醫生和角度上來說是不應該的!牙醫要嚴格掌握適應證，該做的才做，不該做的別勉強，要不然出了問題就

【北一牙周】牙周整形手術的定義和目標

牙周整形手術是阻止或糾正由于解剖、發育、創傷以及菌斑等因素引起的牙齦、牙槽骨黏膜和骨的缺損。治療成功標準對于所有的牙周整形手術，都要建立一個非常令人滿意的外觀和形態。簡 介牙齦增量術牙齦增量術是用以阻止齦緣組織退縮，糾正由于自然或正畸牙齒移動等因素引起的牙槽骨裂。它有利于牙體及種植體周圍菌斑的控制，同時也可以與局部固定義齒相結合。根面覆蓋術牙齦退縮是牙齦緣向釉牙骨質界的根方移動致使牙根暴露。它可以發生于牙齒的各個面，但一般頰側面好發。牙齦退縮與刷牙不當、牙周疾病、牙錯位、牙槽骨開裂、肌肉的高位附著、系帶牽拉、醫源性

拔苗助長---外科摘除牙瘤及移動埋伏牙

作者：張東星病例資料：患者、張xx、15歲，主訴：左上中切牙未萌出，要求治療。專科檢查：左上乳Ⅰ滯留，牙冠短小，21未見萌出，11、12、22已經正常萌出，x根尖片檢查：21高位橫位萌出，牙根輕度彎曲，其冠方有一橢圓形致密團塊，大小約黃豆。全景片檢查：21牙冠接近鼻底，位置高，橫位阻生，正畸牽引有點困難，故同家長溝通，有牽引失敗的可能。診斷：1.牙瘤  2.21埋伏阻生3.左上乳Ⅰ滯留、治療計劃：1.摘除牙瘤   2.正畸牽引21，因21位置高，有牽引不出來的可能，建議暫時保

史上最全的種植牙解析，不得不看

眾所周知種植牙是牙齒缺損的首選，被人們稱為人類的第三幅牙齒。那么對于想做種植牙的人來說，存在很多的疑慮，接下來就給大家仔細地講解一下。種植牙是怎么回事？沒有什么修復體能完全代替你原來的牙齒，但如因疾病或意外失去了牙齒，那么在各種修復方法中，種植牙應是最佳的選擇。通俗的說，種植牙就是通過外科手術將人工材料制成的種植體植入缺牙區牙槽骨中，替代牙根，然后以此為基礎修復缺失牙。種植牙其實是由種植體和種植體支持的上部義齒組成的修復體。它逼真的模仿天然牙，能恢復大部分的咀嚼功能，固位更佳，也更加舒適，無塑料基托，沒有每日取下清

最全的種植牙醫患溝通，值得收藏！

種植牙介紹種植牙是20世紀牙科領域最偉大的成就之一。自瑞典教授Per-Ingvar Branemark發現鈦能與骨組織整合成一體到現在，現代種植牙僅30余年歷史，但種植牙在牙科領域的發展卻速度驚人。自Per-Ingvar Branemark教授于1965年給瑞典人Gosta Larrson先生種下第一顆種植牙至今，僅Nobel Biocare公司就生產了的約700萬顆種植牙種在了病人口內。目前全世界生產種植牙的公司已超過100家全球范圍內還在以驚人的速度擴增。種植牙（Implant）就是將純鈦的人工牙根植入患者的頜

【牙周學習】詳解丨牙周病治療的四個階段

1牙周病的基本知識什么是牙周病牙齒周圍組織的疾病，叫做牙周病。牙周組織包含：覆蓋在牙根上的牙周韌帶（periodontal ligament）、牙槽骨（alveolar bone）、以及外層的牙齦（gingiva）。牙周組織的功能，猶如地基，將牙齒緊密的固定在顎骨內，牙齒才能用力咀嚼食物。當牙周組織受到侵害時，視傷害的程度，決定牙齒是否能保留下來。簡單的說，牙周病是使牙齒地基流失的疾病。是成年人牙齒缺失的主要原因。▲固定牙齒的根基-牙槽骨受到侵害，吸收。導致牙齒松動、脫落。牙周病的肇因牙齒長期堆積牙菌斑，引起反覆的

【正畸學習】正畸（四）

禁忌癥牙周病患者，口腔衛生習慣較差或好發齲的患者。患全身疾病如甲亢、糖尿病、結核病、精神病等一般不宜接受正畸治療，嚴重營養不良者和孕期婦女也不宜正畸。并發癥1、牙釉質脫礦及齲?。赫^程中由于口腔內多了許多矯治裝置，因此如果還依照平日的清潔習慣就會遺漏許多不易清潔的地方，因此造成牙齒表面不可逆的脫礦（牙齒表面變成白堊色），嚴重的還可能發生齲?。ㄏx牙）。2、牙周組織損壞：牙齒移動及牙周組織的改建需遵循一定的生物力，不正確的矯治力可能會造成牙周組織的永久損傷。3、牙根吸收：正畸治療涉及牙根周圍的牙槽骨緩慢改建，在過程中

乳牙根管治療術

定義乳牙根管治療術（root canal therapy of deciduous teeth）是通過根管預備和藥物毒去除感染物質對根尖周組織的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，達到促進根尖周病愈合的方法，是治療乳牙根尖周病的有效方法。乳牙根管解剖生理特點有利：a.根管粗大；     b.根尖組織修復能力強。不利：      a.乳牙根生理性吸收—乳牙牙根穩定期；    

兒童齲病的微創治療

　兒童齲病的危害　兒童齲病是臨床上最為常見的兒童口腔疾病，高居兒童慢性病發病率之首。乳牙患齲不僅影響兒童的咀嚼，引起患牙的疼痛、牙髓炎和根尖周炎，進一步發展還可對繼承恒牙及恒牙列造成影響，可使繼承恒牙釉質發育不全。另一方面，乳牙患齲還會導致局部牙槽骨的破壞、乳牙牙根異常吸收、殘根滯留等，使繼承恒牙萌出過早或過遲，影響恒牙的萌出順序和位置。多數乳牙患齲、牙體的缺損和崩解，其咀嚼功能必然降低，進而影響兒童的營養攝入，導致正處于生長發育旺盛時期的兒童頜面部及全身生長發育受到影響，機體的抵抗力也會降低。幼兒期是兒童學習語言

神經管內的多生牙的拔除

病例資料： 患者、張xx、女、24歲。主訴：上前牙前突伴散在牙間隙，要求正畸治療。專科檢查：11、21唇側傾斜。中度超合。全景片檢查：11和21根尖區有兩枚導致多生牙。CBCT檢查：左側導致多生牙部分牙體位于鼻腭管內，且位置位于21根尖區。遂轉外科會診拔除兩枚多生牙。而后再做正畸治療方案 。外科檢查：腭側未捫及明顯隆起，僅通過CBCT檢查：兩枚多生牙位于11和21根尖區。術前同患者充分溝通，說明有損傷鼻腭神經及11和21牙根的可能性?；颊吆炛橥鈺Ｖ委熯^程：圖1.患者術前的口內正面像：11和21前突、

根管治療中常見的問題

當您尋求牙科治療的時候, 保存天然牙齒是您的首要選擇。太深的蛀牙，重度牙周病或者牙齒創傷通常會引起牙髓（牙神經）感染，繼而造成牙疼及牙床腫痛。在多數情況下，患牙需要做根管治療以便消除牙痛，恢復和保存牙齒功能。下面就根管治療中常見的問題做一簡單回答。 一，什么是根管治療？根管治療（Root Canal Treatment）是牙科醫生用專用的器械徹底去除感染或壞死的牙髓，清洗和成形根管，用充填材料嚴密填塞根管，隔絕細菌進入根管再感染的治療過程。 二，牙神經在哪里？牙齒內是一個空腔，叫做牙髓腔，牙髓腔位于牙根的部分稱做根

關于種植牙的一些問答

何謂種植牙?    種植牙是指在植入的人工牙根上鑲裝的假牙。先將與人體有良好生物相容性的種植體（即人工牙根），通過手術的方法植入缺牙部位的牙床上，經過一段時間待傷口愈合后，再在人工牙根上鑲裝義齒（假牙），修復缺失的牙齒。種植牙有哪些優越性？    傳統方法鑲裝的假牙，由于沒有牙根的支持，全口假牙及基托是騎跨在牙床上，靠口腔唾液的吸附，牙床粘膜直接受力；而部分缺牙鑲裝的假牙，多靠鄰牙的支持，在鄰牙上需作卡環固位或切割鄰牙作牙套固位，鄰牙易受損傷。種植牙由于在患者的頜骨里種植人工

精準定位、微創拔除

作者：張東星病例資料：    患者、賈xx、女、15歲。主訴：上前牙中間有一小牙，要求治療?？谇粚？茩z查：11和21正常萌出，在11和21之間有一多生牙，牙冠形態尚可，全景片檢查：11和 21之間有一多生牙，并且在該多生牙上方還有一倒置多生牙，牙冠與鼻腔緊鄰，無骨質相隔。牙冠位于11牙根上方，牙根位于11和萌出多生牙之間。經正畸科會診，建議拔除兩個多生牙，再確定正畸治療方案。診斷：多生牙   治療計劃：1.拔除兩枚多生牙  2.擇期行正畸治療，使11和21

下頜第一恒磨牙根管系統解剖的臨床意義與建議

在過去的十年內，牙髓病學領域發展了新的診療技術、器械和材料，例如牙科用手術顯微鏡，數字放射成像技術、錐形束計算機斷層掃描、旋轉鎳鈦成形銼、聲波和超聲波器械和新的根管沖洗輸送系統。但是遺憾的是，盡管有了所有這些技術上的進展，牙髓治療的整體成功率，尤其是非手術牙髓治療的成功率并沒有顯著性的提高。這是什么原因呢?我們經過認真嚴密的思考，發現有兩項重要的因素與牙髓治療的預后直接相關，也限制了我們提高治療的成功率，這兩個因素是：對于感染微生物的可預見的根除和能達到全部根管系統解剖的入路，即感染微生物可能會藏匿的空間。下頜第一

【干貨】關于種植牙你想問的都在里面

1、種植牙是怎么回事沒有什么修復體能完全代替你自己原來的牙齒，但如因疾病或意外失去了牙齒，那么在各種修復方法中，種植牙應是最佳的選擇。通俗的說，種植牙就是通過外科手術將人工材料制成的種植體植入缺牙區牙槽骨中，替代牙根，然后以此為基礎修復缺失牙。種植牙其實是由種植體和種植體支持的上部義齒組成的修復體。它逼真的模仿天然牙，能恢復大部分的咀嚼功能，固位更佳，也更加舒適，無塑料基托，沒有每日取下清潔的繁瑣。2、什么是牙種植修復？牙種植是指通過手術將用人工材料制作的牙根植入到頜骨內，待其與頜骨愈合后在上面制做義齒。由于種植牙

【精選題庫】每日一練（口內習題）第24日

第1題、(1分)以下哪項不是牙周塞治劑的作用A.保護傷口B.止血C.止痛D.防止感染E.避免手術牙咀嚼食物正確答案E第2題、(1分)冠延長術后的永久修復體制作，應在術后A.2周以后再開始B.3周以后再開始C.4周以后再開始D.5周以后再開始E.6周以后再開始正確答案E第3題、(1分)用于菌斑控制的用具，除了A.菌斑染色劑B.牙刷、鄰面清潔工具C.口服抗生素D.牙膏E.含漱劑正確答案C第4題、(1分)關于冠延長術不正確的是A.翻瓣術結合骨切除術B.切除部分牙齦和牙槽骨C.只切除牙齦不切除牙槽骨D.牙根過短不能做冠延長

2012年9月25日到30日凌晨微博有史以來最精彩的牙根折裂病例討論匯總（上）

編者注：2012年9月25日，當時牙醫@塵封-杭甬牙醫 在微博貼出了一例牙根折裂病例，引起了整個微博牙醫持續近一周討論，應該說從無論從參與的各位老師的踴躍程度以及當時討論的深度，橫跨牙體，牙髓，修復，咬合等多學科，令人現在想來仍然蕩起回腸。病例出處版權歸現在的@尚善口腔陳鋒-杭甬牙醫，并已征得轉載同意，將大家精彩評論匯總總結@北京牙醫蘇建宏 于當時微博完成。因內容太多分兩部分發出，今天發第一部分。原文鏈接：http://weibo.com/1462958933/yDxCB8TFf?type=comment

兒童換牙 | 不得不知的注意事項

很多人都認為乳牙遲早要換，所以不注意保護乳牙，但乳牙卻發揮著重要的作用。乳牙的過早脫落是恒牙咬合不好的重要原因。我們可以將乳牙和恒牙比喻成火車，那么乳牙就是火車頭，拉動著相當于客車廂的恒牙，牽引恒牙長到正確的位置。兒童換牙開始時間兒童換牙開始時間一般在6歲左右。第一顆乳牙的生理性脫落多數發生在6歲左右，但也有早在4歲多，或者遲至7-8歲的，不必擔心。自然脫落的乳牙沒有根，脫落面呈蠶食狀，父母應該注意觀察，不要跟乳牙牙根折斷相混淆。人的一生中都要長兩次牙齒，即乳牙和恒牙。乳牙20只，通常6個月左右開始萌出，2-3歲長