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圖解：前牙間隙關閉過程

作者：潘衛紅副主任醫師副教授在臨床治療的過程中，有不少患者因為前牙間隙過大而苦惱不堪，或是因為食物嵌塞，或是因為美觀問題，但是有些患者無法接受大量磨除牙體組織來取得良好的修復效果，今天我就給大家介紹一種少量磨牙而又有相同美觀效果的治療方法。

實際上造成口臭的原因是多樣的，每天刷牙解決的只是表面上的問題，我們腸胃上火也會導致口臭的現象。所以口臭也會從側面反映出一個人腸胃的健康程度。要解決這個問題就要從問題的根源入手，那就是要解決腸胃上火的問題。口臭多是因為細菌在分解嘴里殘留的食物，產生硫化合物，散發出惡臭味。即使牙刷得再干凈，舌頭上殘留的細菌及食物殘渣一樣會散發臭味。因此，建議口臭的人刷牙時順便刷下舌苔。在刷牙的時候可以在漱口水里加入一些有去火功效的食材，這樣可以幫助我們很好的解決口臭的問題，生姜和紅糖就是一個很好的組合。生姜屬于涼性的食材它可以很好的中

【案例分享】上前牙缺失種植修復——i-Gen鈦膜在前牙區骨量不足種植修復中的應用

臨床案例分享案例患者年齡/性別男，31歲患者主訴外傷后上前牙缺失約十年，要求種植修復。診斷（1）13、12、11、21、22、23缺失（2）25殘根（3）下頜左右第三磨牙近中水平阻生治療方案（1）13、21、23、25牙種植體植入術+GBR（2）上部結構修復：先佩戴臨時牙修復體供患者適應并作為最終修復前的評估依據。最終修復體為上頜左側尖牙至上頜右側尖牙種植體上部CAD/CAM鈦烤塑。圖1圖2：患者主訴外傷后上前牙缺失約十年，要求種植修復。全景片發現缺牙區牙槽骨吸收嚴重，上唇部塌陷。圖3圖4：（左圖3）

復雜CADCAM椅旁全瓷牙修復病例

患者中年女性，因全口牙周炎，牙列不齊，牙齒松動要求修復治療。口腔檢查：全口情況見下圖；嚴重牙周炎，上下前牙牙列不齊，左上2反合，前牙輕度開合，11 21 22 松動3度樹脂固定，左上頜牙槽骨明顯凹陷。下頜31 41 松動3度。第一步計劃：拔除11 21 22，31 41松動牙，12 13 23 32 33 42 43備牙，制作樹脂臨時聯橋牙冠。帶牙后，反合糾正，牙弓形態恢復，牙冠偏長，與上頜牙槽粘膜間隙約2mm以上；面中1/3明顯凹陷。第二階段：和患者溝通，左上頜進行GBR手術，增加左側面中豐滿度。第三階段，重新設

怎樣建立菌斑容易控制的口腔內環境以及牙周手術介入的時機？

建立菌斑容易控制的口腔內環境口腔內擁有細菌繁殖的豐富營養源頭，也有適宜的溫度和濕度，對于牙周致病菌來說是非常容易繁殖的環境。另外，口腔內有很多地方能讓細菌容易滯留的地方（plaque trap），一旦形成菌落就能引發牙周炎。以下顯示了與菌落形成有關的因素。從牙周病的預防觀點來看，如何將細菌滯留的因素減少到最少，這是很重要的治療要點。雖然提高患者的菌斑控制意識是非常重要的，但強行要患者進行非現實性的菌斑控制會產生很多問題。即使這些可以暫時性實現，但從長期角度來看是很難實現的。通過制造一個患者容易進行菌斑控制的口腔環境