一例修復牙周美學聯合治療的病例報告
患者，孫某，女，29歲。
5年前上前牙因外傷折斷，后于我院正畸科正畸治療后重新修復，今日于我院正畸科及修復科就診，建議牙周治療。今日我科就診，要求治療。
每日刷牙2次，不規律。
口腔衛生狀況差，菌斑、軟垢大量，牙石（+），以齦上牙石為主，以下頜牙舌側為多，色素少量。11，21，34，44缺失。12和22位于11和21的位置，可見預備體，牙不松動，叩痛（-），牙齦顏色略暗紅，質地韌，PD：1～3 mm，BI：1～2，頰側膜齦高點略低于13和23約2 mm，22近中可見牙色充填體 （圖1）。余牙牙齦色粉紅，質地韌，PD：1～3mm，BI：1～2。
曲面斷層片示11和21缺失，12和22近中移位。余無明顯異常。12活髓牙，根尖區未見明顯低密度影，骨內根長約11 mm，22根充根尖封閉良好，根尖正常，根管內見纖維樁影像，骨內根長13 mm。
①菌斑性齦炎；② 12，22臨床冠短。
①口腔衛生指導；②齦上潔治+拋光；③美學修復設計冠邊緣位置；④擇期行12，22翻瓣+骨成形術；⑤擇期修復；⑥牙周維護期。
①先進行口腔衛生指導，然后行牙周基礎治療，后安排牙周手術。②術前檢查：全口衛生狀況一般，菌斑、軟垢少量，牙石少量。牙齦顏色粉紅，質地韌，PD：1～3 mm，BI：1～212和22修復預備體，牙不松動，叩痛（-），牙齦色粉紅，質地韌，PD：2～3 mm，23附著齦約0.5 mm，極窄。右側口角及右上唇中部可見皰疹形成，周圍黏膜略紅。③牙周手術前修復模型設計邊緣（圖2）。④牙周手術。
①向患者交代手術方案及風險，簽知情同意書；患者目前處于皰疹感染期，建議擇期手術，患者因工作忙，堅持今日手術。②常規消毒鋪巾。③12和22在復方鹽酸阿替卡因（含腎上腺素）局部麻醉下（STA無痛麻醉）下，冠向距齦緣約1～2 mm內斜切口，齦緣高點與13和33平齊（圖3），溝內切口，翻黏骨膜全厚瓣，暴露牙槽嵴頂，可見12和22牙間隙處牙槽嵴頂略凸（圖4），與齦緣約2～3mm，12和22唇側近中渦輪去骨約0.5～1 mm，骨成形，未降低骨高度（圖5），牙齦修整，牙間乳頭處5/0不可吸收線間斷縫合3針（圖6），上牙周保護劑。④醫囑：0.12%復方氯己定溶液漱口，每日2次，1周；口服抗生素3天，積極控制皰疹感染。⑤1周后拆線。
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隨著社會的進步，生活水平的提高，患者對美觀的需求越來越高。前牙區域的冠修復更加需要美學的設計。對于前牙的美學修復，需要修復醫師、牙周醫師及技師相互配合，需要相應的美學修復記錄設備和加工設備。然而，這往往需要升級設備和增加人員投入。對于廣大基層口腔醫生而言，如何在現有的條件下盡可能地達到患者的美學需求是迫切要考慮的問題。牙周和修復通過模型的簡單交流和配合，就可以達到更好的修復效果。通過細節的把握，提高現有的醫療服務質量是基層提升醫療水平的可行之路。
來源于齒道
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