牙醫這行不好混呀！

日子平靜而又緩慢，一切似乎都微不足道，不值一提，然而每一天又好像充滿了意義，滿懷著期待。牙醫的工作也是！談不上救死扶傷，也沒有驚人事跡，生活卻在工作的每件小事中有滋有味，真實卻又一絲不茍。因此在這平靜的日子里，與牙博匯君聊一聊吧！這個行業不好混 說好的人艱不拆呢？大部分人認為牙醫一技傍身，暴利行業全是憑空YY的！沒進入某個行業，都覺得那個行業充滿了暴利。當你走進牙醫，分分鐘就能悟道何為鋼鐵是怎么煉成的，牙醫是怎么被玩壞的！他們從處治牙齦炎、拔牙、補牙，

#口腔種植#骨擠壓

     由創傷、感染及拔牙等引起的牙槽嵴變化常導致牙槽嵴寬度和高度不足。就牙槽骨寬度來講，Zarb等（1993)認為允許種植體植入的最小寬度為5mm，意即采用直徑3mm的種植體，頰舌側保證有1mm的骨板。按照這個標準，許多病例需要采用牙槽嵴擴張術。牙槽嵴擴張術是一種采用骨鑿或骨擠壓器將現有牙槽嵴寬度增加，以容納種植體的骨增量技術。如果采用骨鑿，也稱為骨劈開術。  采用骨擠壓器增寬牙槽嵴是目前主流的牙槽嵴擴張方式。骨擠壓器主要應用于牙槽嵴增寬或者將種植體周圍的較為疏松的骨小梁

口腔執業（助理）醫師考試-口腔修復學16

口腔執業（助理）醫師考試-口腔修復學16

#牙周治療#牙周病的局部危險因素

牙周病對牙周組織的破壞主要是由身體對牙菌斑內的細菌的免疫反應所造成的。因此，菌斑控制是牙周病治療的基礎。 在口腔內，有好些因素會對菌斑控制產生不利影響。 在做菌斑控制的同時，牙醫必須了解，發現這些因素。去除能被去除的因素，從而達到良好的菌斑控制目的。向患者解釋不能被去除的因素及這些因素對預后的影響。那么這些因素有哪些呢？解剖因素1. 鄰牙接觸關系2. 牙頸部釉突，釉珠3. 根分叉脊4. 腭側齦溝5. 附著面積6. 根干長度7. 多根牙牙根分離程度8. 多根牙牙根融合程度9. 牙骨質撕裂10. 副根管11. 牙根相鄰

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正畸治療中的菌斑控制

作者：何潔、厲松，首都醫科大學附屬北京口腔醫院“牙齦炎和牙釉質脫礦是固定矯正過程中的常見問題，嚴重的可導致治療中斷和醫患糾紛，兩者都與牙菌斑控制密切相關。牙菌斑的控制關鍵在患者。不容忽視的問題接受正畸治療的患者很多會出現不同程度的牙周問題。有國內學者報告，在正畸治療后2個月,青少年牙齦炎的患病率明顯高于治療前，為75%。青少年患者容易出現牙齦增生，加深的齦溝會使清潔難度增加，形成惡性循環。少數患者會出現牙齦萎縮，好發于下頜切牙區，鄰間隙容易有菌斑沉積，引發牙齦炎[2]。成人牙周病患者的正畸治療更要嚴格控

粘結劑：操作方便是否比強度重要？

自20世紀50年代以來，粘結劑不斷發展演變，主要滿足以下需求:1. 對釉質和牙本質的充分粘結2. 減輕術后牙齒敏感3. 操作方便，減少花銷4. 抵抗口腔內環境影響5. 生物相容性一種常用但尚有爭議的方法將各種粘結劑進行了分類，從第1代到第7代(有可能出現第8代)：• 第1代到第3代當今已經過時了。• 第4 代和第5 代( 全酸蝕) 使用“ 酸蝕加沖洗”技術，仍然有許多人認為該技術處理過的釉質粘結強度最強。• 第6代和第7代(自酸蝕或“酸蝕不沖洗&rd

口腔主治考試分析和口外和組織病理講解

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內窺鏡輔助下的超聲牙周刮治

本章的目的是闡明使用內窺鏡技術進行微創牙周治療的優點，即能提供實時的視頻放大，使臨床醫生能夠無創性地在直視下診斷和治療齦下牙周疾病（圖3.1）。 圖3.1 Perioscopy系統。 簡介內窺鏡已經在許多醫學外科領域得到廣泛應用。現在，微創治療能夠使傷口更快愈合，減少術后并發癥，縮短恢復時間[1]。牙周內窺鏡包含一個連接在牙科設備上的直徑1mm，長1m的靈活的內窺鏡/攝像頭，即連接于光纖電纜的鏡頭，又稱內窺鏡探頭，可以被放置于齦下，使醫生能夠探查齦下環境。 圖像立即在旁邊顯示器上呈現（

年輕恒牙外傷臨床表現和治療

年輕恒牙外傷臨床表現和治療1.牙齒震蕩：主要影響牙周和牙髓組織，牙體組織完整或僅表現為釉質裂紋，沒有硬組織缺損及牙齒脫位。(1)臨床表現：牙齒酸痛，咬合不適，叩診不同程度疼痛。X線片顯示根尖周無異常或牙周間隙增寬。臨床檢查時應該注意有無咬合創傷。牙髓組織近期表現為充血，出血和感覺喪失;遠期表現為牙髓鈣變，牙齒吸收，創傷性囊腫和根發育異常。(2)治療：消除咬合創傷，減少和避免不良刺激，預防感染，釉質裂紋涂以無刺激性的保護涂料或復合樹脂粘結劑。定期追蹤復查。2.牙齒折斷：按部位臨床分為牙冠折斷、牙根折斷和冠一根折。(1

根管顯微鏡的五大臨床應用

顯微根管治療技術1、尋找遺漏根管2、處理鈣化根管3、修補穿孔4、取斷械5、用于根尖手術一、尋找遺漏根管根管系統的解剖形態是極其復雜的。牙髓病學教材中常常提到磨牙有三個根管，前磨牙兩個根管，前牙一個根管。實際上，根管系統并不是如此可預知的，而是常常存在許多解剖變異。根管系統的解剖形態學研究發現：幾乎50%磨牙中（上頜和下頜）有第四根管存在，30%以上的前磨牙有第三根管，接近25%的前牙有雙根管。在傳統的根管治療中，開髓后往往只是依靠術者的視覺和經驗去尋找根管，所以常常存在遺漏根管的可能，從而導致根管治療的失敗。研究發

牙體預備的原則

(1)在盡量保存牙體組織的前提下，按照固位、支持、抗力、美觀和正常外形設計要求，盡量準確、均勻地磨除牙體組織，開辟出必要的修復間隙。(2)牙體預備中注意正確選用器材設備，并采用降溫措施保護牙髓。(3)去凈齲壞的牙體組織以及無牙本質支持的無基釉。(4)去除妨礙修復體就位的倒凹，消除牙體預備面可能引起代型磨損或應力集中的尖銳棱角。(5)完成的牙體預備其軸壁牙合向聚合度一般不超過8°，洞壁牙合向外展不超過10°以滿足固位和就位要求。(6)牙體預備中注意保護牙周組織以及口周組織。閉口式印模是在患者閉口狀態下

#微創#微創拔牙關健環節及手術流程

一、微創拔牙的概念1、微創拔牙就是醫生在盡量小的創口里，使用進口精細器械，既不敲也不鑿，把牙齒拔出來，這樣就不會使患者產生恐懼感，也減輕了牙槽骨的損傷，更不會產生嚴重并發癥；而且拔牙術后，患者傷口感染機會大為減少，術后疼痛較輕，愈合較快；更為重要的是它為即刻種植牙修復提供了可能。2、在我國，微創拔牙現在還不普遍，主要以傳統拔牙為主，而在美國超過60%的病人選擇微創拔牙。隨著社會的進步與發展，患者對于醫生的要求也會越來越高。3、微創醫療技術是通過對人體最微小損傷，實現對疾病最完美的診治效果的臨床技術。據相關文獻報道，

#口腔正畸#正畸治療中出現的急癥及解決辦法

正畸治療中出現的"急癥"是指患者復診后回到家中，矯治裝置突然出現的一些小問題，下面教您一些小方法，幫您在這些"急癥"面前鎮定自若：托槽的問題（1）托槽脫落：如果托槽完全脫落下來，則保存好，下次復診帶來；如果脫落的托槽還在牙面上，可保持其不動，如不舒服可用粘膜保護蠟；如果脫落的托槽通過結扎絲在弓絲上滑動損害粘膜時，可用小眉鉗將其放在牙面上，并及時與正畸醫生聯系。千萬不要在已脫落的托槽上進行彈力牽引。（2）托槽有損壞時，請保存并及時與正畸醫生聯系。帶環-松動或脫落請及時與正畸醫生

#口腔種植#關注種植體周圍炎的醫生得天下

種瓜得瓜，種樹得樹。但是種牙不等于就有牙。種完牙后或者冠修復出現種植體周圍炎等疾患，醫生要更加關注種植體植入后的維護，要預防種植體周圍炎等疾病出現。種植體周炎癥性疾病對于僅局限于軟組織的種植體周圍組織炎癥性疾病，稱為黏膜炎。炎癥擴展到種植體周圍骨組織，并導致骨喪失者稱為種植體周圍炎癥。持續的骨吸收會導致骨結合完全喪失。檢查種植體周圍組織應該包括視診和觸診。顏色、形態、質地的改變，觸診和探診出血或溢膿提示有炎癥疾病。種植體周圍骨高度的檢查必不可少，最好結合影像學檢查。根尖片是最理想的影像學檢查手段。圖像需平行于種植體

固定義齒與那些類型？

固定義齒的分類方法很多，臨床上最常用的分類方法是按固定橋的結構，分為雙端固定橋、單端固定橋、半固定橋和復合固定橋。（1）雙端固定橋又稱完全固定橋，兩端都有固位體，固位體和橋體之間的連接形式為固定連接。當固定橋的固位體黏固于基牙后，基牙、固位體、橋體、連接體成為一個相對固定不動的整體，從而組成了一個新的咀嚼單位。在固定橋的設計中，雙端固定橋時一種最理想的機構形式，也是臨床應用最廣泛的設計形式。（2）單端固定橋又稱懸臂固定橋，單端固定橋僅一端有固位體和基牙，橋體與固位體之間由固定連接體連接，另一端是完全游離的懸臂，無基

口腔實踐技能根尖周牙片

口腔實踐技能根尖周牙片

牙齒發育異常的X線表現

1.牙體形態異常畸形中央尖X線表現：剛萌出的牙咬合面中央窩處，可見圓錐形突起的小牙尖;中央尖磨損或折斷，可見牙根短，根管粗大，常伴有根尖感染。畸形舌側尖X線表現：舌隆突特別突起，在舌面可見致密高起的小牙尖。畸形舌側窩X線表現：舌側有一縱行裂溝。牙中牙X線表現：舌側窩陷入過深，形似一小牙包于牙髓中。2.牙齒結構異常融合牙X線表現：牙根、牙冠完全融合額;牙根融合;牙冠融合牙根異常(數目異常、形態異常)X線表現：恒磨牙及上頜雙尖牙多見，注意頰舌側根重疊雙層牙周膜影響，確定牙根變異的類型和程度。釉質發育不全X線表現：輕者牙

右利手牙醫實用技巧

流程圖：建立手指支點的步驟同上一個模塊討論的一樣，需要逐步養成習慣。記住：“術者，患者，光源，術者非利手，術者利手。”技巧實踐指導1. 照片描繪了在下頜后牙區段使用口鏡和支點的情況。有些照片為患者口內操作像，其余為模型操作照片，由于模型操作時沒有佩戴手套阻擋視線，我們更容易看到握持器械時手指所放的位置。2. 照片提供了使用支點的指南；然而手指支點的位置取決于手指的長度和大小。如照片所示，支點牙應盡可能靠近治療牙。3. 實踐時關注口鏡的使用、手腕的位置和手指支點。在模塊中需要使用以下器械：非利

全瓷冠修復的適應癥和禁忌癥？

全瓷冠修復的適應癥包括以下幾個方面。（1）全牙切角、切緣缺損，不宜充填治療或不宜選用金屬烤瓷冠修復者。（2）死髓牙、氟斑牙、四環素牙等變色牙，患者對美觀要求較高者。（3）牙冠缺損需要修復而面對金屬過敏者。（4）牙缺損要求修復，同時不希望口內有金屬材料存在者。由于全瓷冠材料種類較多，性能上相互差異較大，因而選擇全瓷冠修復時，還要根據牙位、咬合力的大小，選擇適當強度、美觀性滿足要求的全瓷修復類型。全瓷冠修復的禁忌癥包括以下幾方面。（1）所需牙體組織的切割量較大，年輕恒牙髓角高易露髓者。（2）臨時牙冠過短，無法獲得足夠的