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口腔醫師|69個預防醫學常考考點匯總

1 預防醫學研究的工作對象包括個體及群體，主要為群體，著眼于健康和無癥狀患者;研究重點為人群健康與環境的關系;采取的對策要具積極的預防作用;方法是微觀和宏觀相結合。 2 傳統的生物學模式正在轉變為生物一心理一社會醫學模式。 3 預防醫學是研究人群健康與環境的關系。 4 影響健康的主要因素包括環境因素、行為生活方式、’醫療衛生服務、生物遺傳因素。 5 一級預防是最積極的預防，主要適用于病因明確的疾病預防。 6 二級預防又稱臨床前期預防，主要是對病因不甚明確

北一正畸#正畸矯正的幾個新技術

口腔正畸是一門臨床學科，通過基礎和臨床研究促使它不斷得到發展，臨床新技術直接推動了口腔正畸矯治水平的提高。近年來在臨床口腔正畸推廣應用的4項新技術：種植體支抗、自鎖托槽、改進后的舌側矯正技術和無托槽矯正技術。一、正畸種植體支抗正畸治療中，正確的支抗設計，控制和應用是取得良好矯正效果的重要因素，Tweed方絲弓矯正技術中基于經典矯治理念的支抗技術，在口腔正畸分類矯正技術的發展中起到了關鍵的作用，所謂支抗就是在矯正過程中使不希望移動的牙齒不動，目前臨床上已有多種支抗增強裝置可供正畸醫師選擇，但均不能完全達到支抗牙不移動

患者主訴在安裝上部基臺加力時感到了疼痛

問題和討論(右下第七、六顆牙)種植體植入術后（圖1），(右下第七、六顆牙) 拔牙后4個月植入種植體，埋入時，使用動度測量儀測量ISQ值為（左下第六顆牙）：70∕70；（左下第七顆牙）：75∕75，顯示了良好的初期穩定性，6周后又重新測定了ISQ值為: （左下第六顆牙）：70∕70；（左下第七顆牙）：79∕79，遂取印模，制作上部結構（圖2）。因為考慮需要2周的技工制作時間，所以計劃在埋入后2個月安裝最終的上部結構修復體圖1　種植體植入后的曲面斷層片。圖2　種植體植入后2個月制作上部結構。在安裝基臺和上部結構試戴

正畸頭影測量分析系統軟件種類

１，SP頭影測量軟件，所屬單位：北京大學口腔醫學院２，艾堅頭影測量分析系統，上海艾堅軟件有限公司開發３，ＦＹＩ頭影測量大師４，ＣＡＳＳＯＳ正畸頭影測量分析系統５，NemoCeph 口腔頭影測量分析系統，是法國 Visiodent 公司研發6、WinCeph8.0 網絡版頭影測量分析系統，日本RISE珠式會社開發FYI頭影測量大師一、頭影測量部分：（一）X-光片的錄入：本系統X-光片的錄入對所有支持TWAIN的設備都適用，目前主要建議使用36bit, 600×1200，4800dpi，TMA

北一種植#口腔種植適應證和禁忌證

一、口腔種植的適應證：1、活動義齒固位不良2、活動義齒不穩定3、戴活動義齒不適的患者4、因心理因素而拒絕戴活動義齒者5、因功能異常使活動義齒更難穩定的患者6、余留基牙的數目不足，位置欠佳7、缺乏固位修復賴以固位的基牙8、單顆牙修復，鄰牙健康9、牙齒發育不良10、要求保守性治療，拒絕磨改自己的健康牙齒做固定義齒的患者二、口腔種植的禁忌證：A.絕對禁忌證1、明顯的精神失常2、有心臟病變的風險3、未控制的系統性疾病4、酒精或藥物成癮性患者5、患者的年齡（處于生長發育期的年輕患者）B.相對禁忌證1、骨量不足或骨質疏松2、頜

使用正畸保持器應注意哪些問題？

正確取戴保持器可延長保持器的使用壽命。將保持器平行放入口腔，對準牙列，前牙和磨牙要均勻用力向上戴，取時不能用蠻力或一側用力取保持器，易將保持器折斷。戴保持器初期會有異物感，牙齦會有壓迫感，有些部位可能有疼痛等不適感，醫護人員可以根據患者個體差異，修剪保持器邊緣，將邊緣打磨圓滑。保持器要注意保持清潔，取下后放入清水浸泡，可用清水河牙膏輕輕刷洗，忌用熱水及就近等消毒液清洗或浸泡，防止變形。保持器應妥善保管，可保存在硬盒內，防止壓斷或丟失。如感到不適或長時間沒有佩戴保持器要及時就醫，防止復發。來源于口腔領航

臨床診斷與頭影測量分析4（病例1.3）

病例1.3一名患有骨質疏松的45歲女性，口服雙磷酸鹽，I類錯牙合畸形。她的臨床病史對她的正畸治療有什么影響？雙磷酸鹽對她的治療主要產生兩個重要影響。頜骨的骨壞死是其中之一，較為少見但很嚴重；第二是牙齒發育受到影響。因此在治療開始前要將情況告知患者；另外最好與患者的內科醫生會診后確定治療方案。因為雙磷酸鹽的半衰期較長，所以暫時性的停藥作用甚微。最好避免使用侵入性的治療措施，例如拔牙和微種植體支抗。如果需要擴展間隙，可以通過橫向擴弓、前后向擴弓和鄰面去釉來獲得。或者可以選擇一種折中的方案來避免拔牙，同時縮短矯治時間。另

種植體進入上頜竇

問題和討論在外院進行上頜竇提升術7~8個月后，二次手術時發現種植體松動，在去除種植體時發生種植體進入上頜竇的情況。被介紹來我院就診，于當日進行了進入竇種植體的去除術（圖1、圖2）。圖1 來院時的曲面斷層影像。圖2 來院時的CBCT影像。處理方法本病例準備采用上頜竇側壁開窗術方法取出種植體。在患者拍攝曲面斷層和CBCT前，讓患者站起，前屈并左右搖晃頭。因為多數口腔科醫生讓患者處水平位置進行治療，種植體常落入上頜竇后部，所以要盡可能將種植體移動至方便取出的上頜竇前方。還有手術進行時，為防止種植體移位，患者拍攝曲面斷層和

影像學分析

在臨床分析以后通常都需要進行影像學分析。全景片可以為醫生提供在正畸治療前牙列的整體情況，如牙胚的存在與否及其位置、牙根的長度和形態。全景片可能存在的弊端是什么？● 清晰度較低：多種因素，如偽影、圖像總和效用、靜態的扭曲和拍攝誤差。● 水平向扭曲：這種似乎是非線性的。● 垂直向扭曲：應該是水平向扭曲效應的2倍。● 頸椎的重疊影像● 有限的局部投射范圍：位于舌側的牙根如果落在投射范圍之外，則其影像可能被放大；同樣的，過分傾斜的牙齒如果未能包含在投射范圍內，則有可能會顯得較窄或者較短，因此口腔全景片的前牙部分其代表性并不

做好牙醫謹記黃金法則二十三條

1、不要輕易相信患者的主訴；2、不能十分明確診斷的疾病，請不要給患者治療，建議隨診觀察；3、你說要做的檢查和治療，患者必須無條件的接受，否則拒絕治療；4、治療次數、復診時間、費用、治療方法、預后等事先交代清楚，如果患者不能無條件的接受，拒絕治療；5、要做到有所為有所不為，但是作為醫生絕對不能不作為；6、不要輕易相信其他醫院或是診所的治療病歷內容；7、不要輕易給其他醫生的患者解釋病情，朋友和家人除外；8、不要輕易相信患者出了事自己負責的話，他可能隨時會告你；9、不要拿患者的紅包，口腔科想要也沒有；10、不要擺大，何況

如何使用雕刻法制作蠟型

1、基底蠟層在代型及鄰牙的鄰面涂布蠟型分離劑，用浸潤或壓貼的方法制作基底蠟層。該層的組織面不能留下皺紋等。軸壁應稍厚，待蠟完全固化后，雕刻牙冠的軸面外形，個性牙戲頸部的形態。2、取對頜牙牙合面的咬合印跡在對頜牙的牙合面涂布分離劑，燙軟牙合面的蠟，與對頜牙咬合，在蠟型上留下對頜牙牙合面的印跡。3、雕刻主溝在蠟型的牙合面刻入主溝的行圤線，粗略的劃分各個牙尖所占的比例，沿主溝雕刻牙合面形態。4、大致完成牙合面形態大致完成牙合面形態后，用嬰兒爽身粉等檢查與對頜牙的雅各接觸關系，用蠟添加不足之處。此時，需粗略地完成牙冠的軸面

張豪：前牙美學修復咬合處理

來源：中國實用口腔科雜志作者：張豪提要：前牙美學修復是近年來口腔醫學的熱點之一。前牙美學修復中，在關注外在美觀程度改善的前提下，醫生更要關注口頜系統的功能健康。本文從前牙的功能分析入手，對單個前牙、多個前牙和涉及前后牙修復過程中的咬合處理原則分層次進行了闡述。關鍵詞：前牙；美學修復；咬合前牙修復是近年來口腔修復的熱點之一。隨著患者對生活質量要求的提高，前牙修復患者對美的需求越來越多。雖然在口腔修復的傳統治療要求中，對前牙修復一直有美觀要求，但是隨著患者期望的提高、口腔修復技術和材料的進步，美學修復即使在

陳智：后牙復合樹脂修復技術概述

一圖看懂窩洞預備技術操作流程

來源于齒道

齲病的治療原則

一、適應癥1、淺齲：指釉質齲，發生于牙頸部時為牙骨質齲和（或）牙本質齲。2、中齲：牙本質淺層齲。3、深齲：牙本質深層齲4、可疑齲：指窩溝處較深，色黑，有患齲傾向，未形成典型淺齲。二、治療原則1、患淺齲、中齲的乳前牙，齲壞面廣泛或釉質發育不全并發廣泛齲壞而不易備洞的后牙。行磨除法配合氟化鈉甘油涂擦。有條件時可再用專用漱口劑，如口潔素、口腔寶等。2、淺齲：充填術。3、中齲：墊底充填或直接充填。4、深齲：如洞底變色軟齲去凈且牙髓狀況正常，行OC安撫術、間接蓋髓、墊底充填。如軟齲不能去凈或牙髓充血，行根管治療術+全冠修復來

病史采集真題┃2016年口腔執業/助理病史采集例題評分

主訴：患者男 35歲左下后牙冷痛3天 1 評分標準題號：1 分值1．詢問患者現病史及相關的內容（多問的不加分，少問了不給分） &

伴上頜竇囊腫的上頜竇底外提升種植術1例

作者：楊磊，王阿嫻，軍事口腔醫學國家重點實驗室·第四軍醫大學口腔醫學院口腔正畸教研室在嚴重萎縮上頜后牙區行種植治療時，上頜竇側壁開窗提升術是獲取種植所需骨高度的一種有效方法。這一技術最早由Boyne和James在1980年提出。該技術需要在上頜竇的外側壁開鑿骨窗，在上頜竇黏膜與底壁之間獲得空間用于填充骨移植材料，這一技術的突出優點是可以獲得上頜竇的直視通路。雖然該技術已獲得很高的成功率，但是因為上頜竇解剖結構異常與上頜竇病變的影響，常會導致并發癥的發生。本文報道1例上頜竇囊腫伴竇腔間隔行開窗提升術