手把手教你種植手術(shù)中的骨劈開(kāi)術(shù)

骨劈開(kāi)手術(shù)一 概述隨著骨增量技術(shù)的不斷發(fā)展，種植體植入位點(diǎn)的選擇主導(dǎo)因素已逐漸從最佳骨量位點(diǎn)趨向最優(yōu)修復(fù)位點(diǎn)。為減少種植體植入后骨及牙齦退縮，保證修復(fù)后的美學(xué)恢復(fù)，種植體周?chē)鷳?yīng)至少有1mm的骨壁。當(dāng)牙槽嵴寬度不足，無(wú)法保證種植體周?chē)堑暮穸葧r(shí)，則需要采用牙槽嵴水平擴(kuò)增技術(shù)。按照植骨位點(diǎn)可分為Onlay植骨和Inlay植骨；按照植骨時(shí)間可分為同期植骨和延期植骨。本節(jié)討論一種延期Inlay植骨方式----二次骨劈開(kāi)術(shù)（staged ridge splitting technique;two-stage split-cr

種植義齒并發(fā)癥如何預(yù)防和處理？

種植義齒經(jīng)過(guò)三十年的風(fēng)風(fēng)雨雨，終于發(fā)展為一種較為成熟的口腔修復(fù)治療手段，使一些患者的生活質(zhì)量得到明顯改善，這些都是令人欣慰的。但種植義齒尚存在一些使人不樂(lè)觀的地方，這是因?yàn)椴煌迯?fù)類(lèi)型的種植義齒均存在著一定的失敗率，并且存在著外科、軟組織、支架機(jī)械性以及發(fā)音、美觀等方面的并發(fā)癥，同時(shí)對(duì)于某些并發(fā)癥的處理尚處于起步、研究階段。所以，目前種植義齒已逐漸從開(kāi)拓性嘗試發(fā)展到了面對(duì)具體病例必須權(quán)衡利弊，作出合理選擇的實(shí)用階段。我們必須把握好種植義齒的適應(yīng)癥、禁忌癥，在種植體植入手術(shù)之前，即應(yīng)制定詳盡的治療計(jì)劃，從植入到二期修

最近的研究有·種植體周?chē)撞∫虿煌?類(lèi)型不同

種植體周?chē)撞∫虿煌?類(lèi)型不同　　一項(xiàng)多國(guó)聯(lián)合研究顯示，菌斑引起的種植體周?chē)准靶迯?fù)和手術(shù)引起的種植體周?chē)谆驗(yàn)椴煌?lèi)型疾病（與區(qū)分預(yù)測(cè)資料相關(guān)）。因此，針對(duì)病因的治療方法仍是必要的，而該研究開(kāi)發(fā)的數(shù)據(jù)挖掘模型有望成為未來(lái)診斷種植體周?chē)讈喰偷墓ぞ摺Ｔ撜撐?1月20日在線發(fā)表于《臨床口腔種植研究》（Clin Oral Implants Res）雜志。該研究納入至少有2枚種植體的患者（至少有1枚種植體發(fā)生了種植體周?chē)祝瑫r(shí)收集患者對(duì)治療情況的印象、臨床檢查及種植相關(guān)的數(shù)據(jù)資料。將每一種植體作為獨(dú)立的研究單位，并進(jìn)

大賽一等獎(jiǎng)?wù)±窒恚何⒎N植體支抗輔助矯治成人骨性II類(lèi)開(kāi)合（王華橋）

主訴：牙齒不整齊，前牙無(wú)法咬合現(xiàn)病史：患者初中時(shí)下頜曾受外傷，但無(wú)骨折，后逐步出現(xiàn)前牙無(wú)法咬合，并逐漸加重，高中時(shí)左側(cè)耳屏前偶有疼痛，讀大學(xué)后前牙開(kāi)合無(wú)明顯變化，左側(cè)耳屏前疼痛消失。既往史：下頜與下唇曾受外傷否認(rèn)系統(tǒng)性疾病與傳染病病史否認(rèn)藥物食物過(guò)敏史否認(rèn)不良口腔習(xí)慣家族史：否認(rèn)家族遺傳史臨床檢查—口外檢查正面觀—面部左右不對(duì)稱(chēng)—頦部略右偏—右頰部較豐滿—唇肌較緊張，下唇略外翻—均面形側(cè)面觀—凸面形—鼻唇角略小，頦唇溝較

激光在牙周和種植中的應(yīng)用——王左敏教授

作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院口腔科 王左敏教授激光的原理早在近百余年前就被著名的美國(guó)物理學(xué)家愛(ài)因斯坦所發(fā)現(xiàn)，直至上世紀(jì)六十年代，激光器被首次成功制造，用于輔助口腔疾病治療也已有數(shù)十年的歷史。激光因有準(zhǔn)直效應(yīng)、穿透力強(qiáng)、安全性佳等特點(diǎn)，近年來(lái)諸如Er:YAG激光（摻鉺釔鋁石榴石激光，俗稱(chēng)鉺激光），Nd:YAG激光（釔鋁石榴石激光）和半導(dǎo)體激光等被廣泛應(yīng)用于牙周疾病、種植體周?chē)椎燃膊〉闹委煂?shí)踐之中。使用激光輔助臨床治療，可以簡(jiǎn)化治療過(guò)程，易化治療方式；控制炎癥反應(yīng)過(guò)程；減少牙周組織破壞。本文就激光在牙周和種植中

種植手術(shù)跟臺(tái)需知

主要分為三個(gè)步驟：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后詢(xún)問(wèn)醫(yī)生患者種植條件包括：1、核實(shí)牙片或T片，確定種植體規(guī)格及型號(hào)2、種植方案：是否植骨、上頜竇提升、骨擠壓3、患者身體狀況4、相機(jī)：記錄過(guò)程備案?jìng)湄洠?、核實(shí)醫(yī)院或診所是否有種植植體及愈合帽2、植體備庫(kù)必須全，相關(guān)型號(hào)的也必須準(zhǔn)備：如醫(yī)生計(jì)劃使用標(biāo)準(zhǔn)的，需準(zhǔn)備美學(xué)的植體；醫(yī)生計(jì)劃使用6.8WN的，我們需準(zhǔn)備4.8RN的；最好備顆即刻植體；愈合帽型號(hào)齊全，常規(guī)為封閉螺絲、2mm和3mm等。3、核實(shí)是否借用工具，如需借用，必須提前一天送到診所消毒滅菌（檢查種植機(jī)、種植手機(jī)是否正常，手

【種植】主流種植體設(shè)計(jì)概述——周磊教授

種植體與基臺(tái)的連接方式 種植體植入后，須在其上接入一個(gè)基臺(tái)，以完成牙冠修復(fù)。目前內(nèi)連接、錐度連接、平臺(tái)遷移（platform switching）已是種植體――基臺(tái)連接的主流設(shè)計(jì)，醫(yī)師們也大多選擇此類(lèi)種植體。 雖目前公認(rèn)種植體的內(nèi)連接最好，但在某些特殊情況下，須使用外連接。因?yàn)閮?nèi)連接是由基臺(tái)部位向下的突起嵌入種植體的內(nèi)部，種植體須有一定受納空間，在種植體直徑較小時(shí)由于此空間的存在導(dǎo)致種植體本身強(qiáng)度下降，此時(shí)須選擇外連接，后者是由種植體向上的突起嵌入基臺(tái)內(nèi)部，種植體本身強(qiáng)度即可得到保證。故在骨量較小須植入較小直徑種植

種植牙植體有哪些種類(lèi)

植體是種植牙的關(guān)鍵部分，種植牙的植體目前主要有以下三種： 　　1、空心的圓形種植體。臨床上較為少用。 　　2、葉狀種植體。葉狀種植體主要用于后牙缺失的種植。根據(jù)缺牙部位、缺牙數(shù)、和局部牙槽骨的形態(tài)設(shè)計(jì)成各種種植體;一般用純鈦制成，也可以有一段式或二段式兩種。主要適用于刀刃狀牙槽骨或牙槽骨高度不足。葉狀種植體的主要優(yōu)點(diǎn)是植入術(shù)破壞骨質(zhì)較少，與骨接觸面積大，葉片較薄，植入后頰舌側(cè)支持骨較厚，穩(wěn)定性好，對(duì)于特殊部位可隨需要而定，設(shè)計(jì)靈活。　　3、螺旋狀種植體。有錐狀和圓柱狀兩種，其中圓柱狀的較為常用。其材料最為多見(jiàn)的

種植牙成功標(biāo)準(zhǔn)

國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)種植體臨床成功標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了長(zhǎng)期研究，但到目前為止，這一問(wèn)題仍處于爭(zhēng)論階段，且不斷在完善中。下面列出常見(jiàn)的兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，供大家參考。一、Albrektsson和Zarb標(biāo)準(zhǔn)（金標(biāo)準(zhǔn)）Albrektsson和Zarb在1986年提出了牙齒種植體成功的標(biāo)準(zhǔn)得到了學(xué)術(shù)界的普遍認(rèn)可，使用的最為廣泛，被當(dāng)做種植體成功與否的“金標(biāo)準(zhǔn)”。1、種植體在行使功能時(shí)無(wú)任何臨床動(dòng)度；2、種植體周無(wú)X線透射區(qū)；3、種植體修復(fù)1年后垂直骨吸收每年應(yīng)小于0.2mm；4、種植體周黏膜組織健康；5、種植體成功率：5年末

種植體周?chē)字委熽P(guān)鍵及激光的切割及殺菌作用

種植體周?chē)住　∧壳埃す庖呀?jīng)成為種植體周?chē)字匾妮o助治療手段之一，并越來(lái)越得到重視和廣泛應(yīng)用。　　種植體周?chē)资前l(fā)生于骨結(jié)合種植體周?chē)M織的炎癥，會(huì)導(dǎo)致邊緣骨組織喪失，其中僅有軟組織炎癥、無(wú)骨組織喪失者被稱(chēng)為種植體周?chē)つぱ住Ｄ壳罢J(rèn)為導(dǎo)致種植失敗的主要原理即為細(xì)菌感染和咬合負(fù)荷過(guò)大。菌斑控制不佳、袋內(nèi)感染、殘留粘接劑被認(rèn)為是種植體周?chē)鬃钪饕脑颍迯?fù)設(shè)計(jì)不良和咬合負(fù)荷過(guò)度亦被公認(rèn)可導(dǎo)致種植體周?chē)住７N植局部骨質(zhì)、骨量、種植位點(diǎn)、種植技術(shù)以及種植體設(shè)計(jì)特點(diǎn)也與之相關(guān)。有報(bào)告顯示，在種植患者中，30%~60%患

種植牙術(shù)后的八大并發(fā)癥及解決方法

種植牙是將人工牙（通常指人工牙根假體）植入牙槽骨內(nèi)的手術(shù)。該植入物稱(chēng)為牙種植體，牙種植體是指為了支持義齒修復(fù)的上部結(jié)構(gòu)，用外科手段在上頜或下頜頜骨內(nèi)或頜骨上植入設(shè)計(jì)的裝置[國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織ISO.1984年]. 隨著牙齒整形美容的風(fēng)靡流行，種植牙已經(jīng)不再是老年人的專(zhuān)利，現(xiàn)在很多年輕人因?yàn)樯钪械囊恍┮馔猓瑢?dǎo)致牙齒缺損或者脫落。由于成年之后，人的牙齒停止了生長(zhǎng)，因而選擇種植牙就成了大家的流行的選擇。同任何手術(shù)一樣，種植牙存在一定風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)并發(fā)癥。齒道在此就為大家總結(jié)一些國(guó)內(nèi)外大量種植牙手術(shù)臨床中，可能出現(xiàn)的八種并發(fā)癥，

種植牙植骨需要的條件和步驟

種植牙植骨需要滿足以下要求：1.良好的生物相容性是種植牙植骨需要滿足的要求。2.能恢復(fù)缺損區(qū)骨質(zhì)的正常形態(tài)與功能也是種植牙植骨需要滿足的要求。3.具有骨誘導(dǎo)或骨引導(dǎo)作用也是種植牙植骨需要滿足的要求。4.植骨材料的吸收速率與新生骨的成骨速率相協(xié)調(diào)，否則植骨材料吸收過(guò)快，將導(dǎo)致成骨不良。5.可以迅速發(fā)生再血管化也是種植牙植骨需要滿足的要求，促進(jìn)骨質(zhì)的愈合。6.種植牙植骨需要滿足的要求還有不影響新生骨與牙種植體之間的骨結(jié)合。READ MORE種植牙植骨的五個(gè)步驟：一、種植牙植骨第一個(gè)步驟：切口從上頜尖牙到第一磨牙齦頰溝橫

【子琳原創(chuàng)·疾病聚焦】來(lái)自牙齒的告白——著名牙周病專(zhuān)家欒慶先解讀牙周病的八個(gè)真相

欒慶先，男，北京大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科主任，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師。國(guó)家醫(yī)師資格考試試題開(kāi)發(fā)專(zhuān)家委員會(huì)牙周專(zhuān)業(yè)副組長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全民健康促進(jìn)活動(dòng)專(zhuān)家委員、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙周病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、北京市外國(guó)醫(yī)師在京短期行醫(yī)資格考試中心考評(píng)專(zhuān)家、北京口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第三屆理事會(huì)理事。先后到日本朝日大學(xué)、香港大學(xué)、美國(guó)波士頓大學(xué)、華盛頓大學(xué)訪問(wèn)深造。醫(yī)療專(zhuān)長(zhǎng)：牙周疾病的診斷、系統(tǒng)治療和綜合治療，種植體周?chē)椎脑\治。【導(dǎo)讀】以往大家都只關(guān)心心、肝、腎等重要臟器好不好，血糖、血壓高不高。很少有人去關(guān)注過(guò)我們的牙齒。覺(jué)得牙不好也

分享 | All-on-4速導(dǎo)種植牙技術(shù)?（含小視頻）

 All-on-4速導(dǎo)種植牙技術(shù)All-on-4™速導(dǎo)種植牙技術(shù)主要方法是，植入4顆人工牙根固定半口牙橋，一次完成。其中，后牙2顆人工牙根為斜拉式的力學(xué)設(shè)計(jì)，可避免上頜竇及下頜神經(jīng)等危險(xiǎn)區(qū)。它是基CBCT+3D+種植導(dǎo)板技術(shù)，無(wú)痛微創(chuàng)，即刻種植即刻戴牙。All-on-4速導(dǎo)種植牙技術(shù) - 概述All-on-4™速導(dǎo)種植牙技術(shù)目的是通過(guò)僅使用四個(gè)種植體支撐即刻負(fù)重的全口無(wú)牙頜修復(fù)體，為缺齒患者實(shí)施修復(fù)。即使在骨量最小的情況下也可實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定性。通過(guò)傾斜兩個(gè)后牙種植體，可以在骨量最小的情

【病例分享】上后牙骨劈開(kāi)之骨增量病例一例

骨劈開(kāi)手術(shù)的要領(lǐng)與風(fēng)險(xiǎn)： 要領(lǐng)是：1.方向要準(zhǔn)確； 2.深度要充足；3.骨切口要穿透骨皮質(zhì)；4.骨寬度大于4mm 風(fēng)險(xiǎn)是：1.骨片基底部折斷（骨吸收）；2.劈開(kāi)寬度不足；3.植體植入后，植體的軸向多會(huì)偏向唇頰側(cè)；4.術(shù)后反應(yīng)重骨劈開(kāi)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)：1.最主要的優(yōu)點(diǎn)是GBR由一壁骨變成4壁骨，使植骨成活率大大提高。2.對(duì)GBR來(lái)說(shuō)能提供更豐富的血液供給3.為種植體提供了穩(wěn)定的夾持力，提高了植體的初期穩(wěn)定性骨劈開(kāi)多用于前牙骨寬度不足，今天要展示的病例是左上4,5,6牙列。患者女性，左上4,5,6缺失3年，牙槽嵴水平向?qū)挾炔?/p>

牙體健康與牙橋

牙齒缺失之后，在缺失牙兩側(cè)安裝的一種類(lèi)似橋梁的東西就是牙橋。牙橋能夠修復(fù)牙列中一個(gè)或多個(gè)缺失牙形成的間隙。牙橋由缺失牙兩側(cè)兩個(gè)或多個(gè)牙齒的牙冠以及位于它們之間的人工牙組成。起固定作用的牙被稱(chēng)作"橋基牙"，人造牙被稱(chēng)為"橋體"。牙橋可由金、合金、瓷或這些材料聯(lián)合制作而成，所需的支持力則由自然牙或種植體提供。牙橋的作用1.使你重現(xiàn)笑容。2.使你的咀嚼及發(fā)音功能恢復(fù)正常。3.保持你的面部形態(tài)協(xié)調(diào)美觀。4.替代缺失牙，分散咬合力。5.防止余留牙移位。牙橋的類(lèi)型1.傳統(tǒng)牙橋：由缺失牙兩

口腔種植助手光盤(pán)

一）設(shè)計(jì)基本原則1）患者的評(píng)估?詳細(xì)解釋種植體的優(yōu)點(diǎn)及種植的危險(xiǎn)性?要了解患者的期望值?患者的醫(yī)療,口腔及社會(huì)背景?必要的醫(yī)療檢查?口腔情況檢查?種植位置的評(píng)估適應(yīng)癥因牙槽骨嚴(yán)重吸收的無(wú)牙頜患者,外傷或手術(shù)等原因造成牙槽骨有較大形態(tài)改變, 致使修復(fù)體固位不良者?對(duì)修復(fù)要求較高而常規(guī)義齒又無(wú)法滿足者因各種原因無(wú)法適應(yīng)可摘義齒者個(gè)別牙缺失，鄰牙不冝作基牙或?yàn)楸苊忄徰朗軗p傷者頜骨缺損同期行血管化骨移植修復(fù)者，或游離植骨３～６個(gè)月后禁 忌 癥•嚴(yán)重的系統(tǒng)疾病 (風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,..)•有免疫系統(tǒng)疾病的患者

種植體的楔狀隙相關(guān)案例兩例

嘉友科貿(mào)

淺析種植牙，個(gè)性化基臺(tái)的實(shí)用性

淺析種植牙，個(gè)性化基臺(tái)的實(shí)用性種植修復(fù)是一種基于骨結(jié)合技術(shù)的口腔治療技術(shù)，將種植植入缺牙部位的牙槽骨，與周?chē)啦酃墙Y(jié)合后，在種植體上制作修復(fù)體，隨著種植材料和種植技術(shù)的發(fā)展，種植修復(fù)已經(jīng)臨床主流的修復(fù)方式，被稱(chēng)為人類(lèi)的第三副牙齒。種植牙基臺(tái)為什么要制作個(gè)性化基臺(tái)呢？記得在很多種植的書(shū)上有介紹“植牙區(qū)解剖合修復(fù)的考量”，為什么這么說(shuō)？種植的目的是什么？回答當(dāng)然是修復(fù)。而修復(fù)的目的是功能和美觀。那現(xiàn)有的基臺(tái)都能滿足功能和美觀嗎？答案當(dāng)然不是！你見(jiàn)過(guò)有哪個(gè)牙根的解剖形態(tài)是圓圓的？但種植體和標(biāo)準(zhǔn)基臺(tái)

預(yù)防種植體周?chē)仔掠^點(diǎn)

法避免失敗案例。引起種植體失敗的最常見(jiàn)原因之一就是“種植體周?chē)?rdquo;。除了目前大家熟知的原因之外，種植體內(nèi)部的二度感染卻很少引起人們的注意。實(shí)際上，做工再精細(xì)的種植體內(nèi)部都不可避免地有空隙，螺紋之間也會(huì)有間隙。從微觀角度來(lái)看，這些空隙和間隙是很大的，而且同病菌繁多的口腔環(huán)境相連通。最后，微觀調(diào)查也證明了這些空隙和縫隙充滿了微生物。1996年，研發(fā)出種植體密封膠，這是一種注到種植體內(nèi)部、防止細(xì)菌滋生引起二度感染的材料。目前已經(jīng)過(guò)微觀測(cè)試和臨床應(yīng)用實(shí)踐。種植體空隙事實(shí)上，即便是世界上最精準(zhǔn)的組合種