執業醫師考試：牙髓疾病總論-牙髓病病因

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執業醫師考試：逆行性牙髓

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治療髓室底穿和根管側穿的臨床體會

髓室底穿和根管側穿是牙體科和修復科的醫師都會遇到的意外事故,是由于牙髓治療、病理吸收、齲壞等造成的髓腔和牙周組織的聯通，其中有相當大的比例是醫源性的穿孔。一些牙髓治療失敗與意外穿孔有關，它是造成牙髓治療失敗的第二大原因，在患者拔牙時，可能會導致根管側穿或髓室底穿等并發癥。所以在治療時一定要防止意外穿孔，一旦發生穿孔，還應做好穿孔后的治療。孔后的治療。　　1 發病位置及發病原因　　1.1 醫源性穿孔　　擴大或找尋根管口、修復植樁、去齲、根管準備及開髓時常會導致穿孔，而擴大或找尋根管口、去齲及開髓常會導致髓室底穿，修復

固定義齒修復后基牙疼痛的處理

1、固定義齒粘固后，如短時間內出現脹痛，多是由固位體與臨牙接觸點過緊，或就位道不良，引起牙周膜暫時性損傷。一般數日后疼痛消失。另外也可由于早接觸點造成咬合痛，經調合后消失。2、繼發齲。由于固位體邊緣密合度差，粘固劑溶解，義齒松動，食物嵌塞等原因。都可使基牙發生繼發齲。累及牙髓而產生疼痛，應拆除義齒后作牙髓治療，重新制作固定義齒。3、電位差刺激。對合有不同種金屬修復體，可產生電流刺激而產生疼痛，可改用同種金屬或樹脂修復。4、基牙長期疼痛，或使用一段時間后才出現基牙疼痛，可能是基牙受力過大，應及早拆除固定義齒，重新設計

分析局部麻醉失敗的常見原因

成功的局部麻醉在技術上還要求麻醉藥液能成功浸潤到支配牙的牙髓。有兩個方面可影響藥液浸潤。首先，厚的皮質骨可形成局麻的屏障，這就是為何在成人的下頜骨......

口腔科疾病常用的處方，可備用

一、牙周病常用處方-處方1-甲硝唑片 0.2g X 24#-sig: 0.4g po tid-阿莫西林膠囊 0.25g X 24#-sig: 0.5g po tid-處方2(適用于青霉素過敏患者)-甲硝唑片 0.2g X 24#-sig: 0.4g po tid-頭孢拉定膠囊 0.25g X24#-sig: 0.5g po tid-處方3(適用于胃潰瘍，胃炎病人)-奧硝唑片 0.25g X24 #-sig : 0.5g po bid-螺旋霉素片 0.1g X 48#-sig : 0.2g po qid-二、急性牙髓

【牙周學習】在口腔疾病各種治療過程中牙周疾病的治療必須被重視！

如今90%的成年人都患有不同程度的牙周疾病，而70%-80%的成年人做過牙體牙髓及修復治療，50%左右的正畸患者都是成年人。近幾年來由于治療過程中忽視牙周問題而導致治療的失敗或因此修改治療方案，甚至造成醫療糾紛的案例正逐年遞增！這樣的數字說明了一個問題，在口腔疾病各種治療過程中牙周疾病的治療必須被重視！一.從微觀的專業角度來看牙周疾病治療要點：如何避免醫源性牙周疾病？修復與牙周病：1.不良修復體，或修復體不良外形影響牙周衛生，導致牙周病。*  主張盡量采取固定修復與種植，減少活動修復，這樣可以避免牙齒收到

執業醫師考試：牙體組織-牙髓

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牙隱裂有什么特征？牙齒這些變化當心牙隱裂！

牙隱裂患者的臨床表現是什么？大家是看不見自己的牙齒健康情況的，那么大家怎么知道牙隱裂是不是出現了呢？疾病的癥狀表現有哪些？隱裂位置皆與牙合面某些窩溝的位置重疊并向一側或兩側邊緣嵴伸延。上頜磨牙隱裂常與牙合面近中舌溝重疊；下頜磨牙隱裂線常與牙合面近遠中發育溝重疊，并越過邊緣嵴到達鄰面。但亦有與牙合面頰舌溝重疊的頰舌向隱裂，前磨牙隱裂常呈近遠中向。表淺的隱裂常無明顯癥狀，較深時則遇冷熱刺激敏感，或有咬合時不適感。深的隱裂因已達牙本質深層時，多有慢性牙髓炎癥狀，有時也可急性發作，并出現定點性咀嚼劇痛。凡出現上述癥狀而未能

「牙根吸收」該如何診斷與處置？（下）

【牙根吸收的治療】1、牙根內吸收的治療牙根內吸收若是早期發現，在未與牙周組織相通的情況下治療步驟相對單純以徹底去除導致牙髓腔內感染與內吸收窩洞內的肉芽組織為首要目標，可運用機械性的清創配合次氯酸鈉溶液與超聲波器械的沖洗，加強清創效果，之后于根管內放置氫氧化鈣至少1~2周，在無臨床癥狀下，便能以古塔膠熱塑性封填系統（warmgutta percha technique）或是三氧礦化物（MTA，mineral trioxide aggregate）進行根管封填；但若此內吸收為與外界相通的牙根吸收病灶，由于MTA具有良好

【牙醫警示】備牙后不戴臨時牙冠是給自己找麻煩

在制作烤瓷牙或是金屬冠的時候需要將牙齒的各個牙面磨除一部分，磨除的部分就是冠的厚度，這個磨牙的過程我們叫做備牙。無論是有神經還是沒有神經的牙齒，備牙后都需要做一個暫時的塑料牙冠保護牙齒，這個冠由于只戴一兩周的時間，所以我們叫做臨時冠。對于有牙神經的牙齒，備牙后由于表面的保護層——釉質已經被磨除了，下面的牙本質暴露在口腔內，如果不做臨時塑料冠，外界的冷熱酸甜刺激就很容易傳導到牙髓腔內，患牙會感覺很不舒服，嚴重的是細菌通過牙本質上的小孔進入牙髓腔內，對牙神經造成破壞。臨時冠還有一個非常重要的作用

【牙科技術】如何應對牙齒楔狀缺損.

楔狀缺損在臨床中是很常見的牙體病損，常見于老年人牙列不齊著，因其發展緩慢常被人忽視，直到出現牙髓癥狀時才知道，哦，原來還有楔狀缺損這一說。往往人們不太重視它，發現時也不會過于重視，更甚者有的臨床醫師也是草草補上了事，因為其位置特殊，固位差，就會出現一種現象，補了掉，掉了再補......到最后一直感染到牙髓，好了，根管治療，打樁做牙套。其實，楔狀缺損并沒有想象中的那么難以修復。只要按照齲洞的修復原則修復還是能取得良好的效果的。最近看了老外的一篇關于楔狀缺損的修復方法，和大家討論一下。首先是洞型的制備。有的醫師不主張制

執業醫師考試：其他牙髓病

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牙周炎的四大癥狀五大病變及治療原則

第一部分、牙周炎的四大癥狀牙周炎的主要病理學變化是牙周袋的形成和袋壁的慢性炎癥、附著喪失及牙槽骨吸收。牙周炎的四大癥狀牙齦出血牙齒松動牙槽骨吸收牙周袋形成牙齦萎縮第二部分、牙周炎的五大病變一、牙周--牙髓聯合病變牙周炎和牙髓炎的病理變化不完全相同，但是袋內和感染的牙髓都是以厭氧菌感染為主的混合感染，它們所引起的炎癥反應可以互相擴散和影響，導致聯合病損的發生。解剖關系  牙髓和牙周組織在解剖學上是互相溝通的，在組織發生學上均來源于中胚葉或者外胚葉。二者之間存在以下的交通途徑：1根尖孔 血管、神經、淋巴管互相

乳牙牙髓病治療技術

1.蓋髓術（pulp capping）是使用藥物覆蓋于近髓的牙本質上或露髓的牙髓創面上，使牙髓病變恢復的保存生活牙髓的治療方法。目前常用的蓋髓劑首選氫氧化鈣類制劑。（1）間接蓋髓術：應用于深齲近髓或外傷牙冠折斷近髓無明顯牙髓炎癥的患牙。癥狀輕微的輕度牙髓充血的患牙。首先去齲、制備洞形，其次蓋髓，生理鹽水沖洗，棉球拭干，覆蓋蓋髓劑。墊底后充填。如果不能明確牙髓狀況需要觀察牙髓反應時，也可以用氧化鋅丁香油糊劑暫時充填觀察，4～6周后若無癥狀再去除表層暫時的充填材料，墊底后永久充填。（2）直接蓋髓術：應用于備洞時的意外穿

口腔醫師實踐技能三大得分點及應試技巧詳解......

第一站 得分要點及應試指導(病史采集，無菌操作，口腔檢查)一、病史采集(一)現病史根據主訴及相關鑒別詢問1、發病情況、起病日期、有關發病因素等;2、病情的演變，主要癥狀及伴隨癥狀，與本病有鑒別診斷的癥狀表現;3、診療經過：曾經過治療否，治療的方式和療效;4、全身狀態：發病后的一般狀況，如精神、食欲、睡眠、大小便等有無異常情況。(二)既往史指患者以往的健康狀況和曾患疾病。主要了解與目前疾病的診斷與治療有關的既往情況。1、相關病史：如牙髓炎患者，應詢問既往是否有齲齒、牙齒松動等;2、藥物過敏史、手術史等，一定要提及，這

口腔科常見病診療常規

口腔科疾病診療常規 第一種 牙拔除術 適應癥： 齲病：嚴重廣泛的齲壞，不能修復的牙。 根尖周病：根尖周圍病變采用根管治療、根尖切除或牙再植等治療方法不能保留的牙。 牙周病：晚期牙周病、牙周骨組織已大部分破壞、極松動的牙。 隱裂牙、牙根縱裂，創傷性磨牙根橫折等無法保留的牙。 牙外傷：牙根折斷線與口腔相通者。 牙髓內吸收過多，易發生病理性折斷的牙。 埋伏牙：引起鄰近牙疼痛或壓迫吸收的牙。 阻生牙：常引起冠周炎者或易引起鄰牙破壞及牙根吸收的牙。 額外牙

口腔科急診病介紹

口腔科急診相關常見病例匯總1. 牙痛的原因及處理原因：急性牙髓炎（I），急性根尖周炎或牙槽膿腫（II），急性牙周膿腫（III），急性冠周炎（IV），牙折（V），急性損傷性牙周膜炎（VI），牙髓病治療放入失活劑后（VII）。鑒別診斷表：疼痛性質齲齒牙松動叩痛牙齦腫脹齦溝腫脹冷熱診張口受限其他I間隙痛大多有有或無無無無激發痛無/II持續痛大多有有或無有無有或無無反應有或無/III持續痛無有大多有有無正常無/IV持續痛無無無有有或無正常大多有/V持續痛有或無有或無有或無無無激發痛無有牙折線VI間隙或持續無有或無有無無正常

牙周病的基本知識

牙周疾病的治療特別是牙周炎的治療一般是采取綜合治療的方法，也就是多個方面、多種方法的聯合治療，同時牙周炎的治療是有計劃的，是按照一定的次序來進行的。治療程序通常包括四個階段：牙周基礎治療、牙周手術治療、修復治療、牙周支持治療。 一、基礎治療基礎治療是牙周治療的首要階段，具有非常重要的作用。在此階段中，要應用常規的治療手段，消除各種可能的致病因素，消除和控制牙周組織的炎癥。包括：教授和指導患者進行菌斑控制、盡量規勸患者戒煙、常規的齦上潔治、齦下刮治和根面平整、必要的牙體牙髓的治療、必要的咬合調整、拔除無保留

【牙槽外科】第二章：拔牙適應證與禁忌證。

第一節：拔牙的適應證   拔牙的適應癥是相對的，過去很多屬于拔牙的適應癥的病牙，現在也可以保留。因此，要認真對待拔牙。1.嚴重的齲病—因齲壞不能保留的牙，牙冠嚴重破壞已不能修復，而且牙根或牙周情況不適和做樁冠或覆蓋義齒等。2.嚴重牙周病—晚期牙周病，牙周骨質喪失過多，牙松動已達Ⅲ度，經常牙周溢膿，影響咀嚼功能。  3.牙髓壞死—牙髓壞死或不可逆行牙髓炎，嚴重的根尖周病，已不能用根管治療、根尖手術或牙再植術等方法進行保留。  4.額