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埋伏牙的矯正牽引，你永遠都叫不醒一顆裝睡的牙齒，但矯正醫生可以。煙臺壹顆芽口腔

醫大口腔每日一分女，29。右下智齒反復腫痛，臨床檢查見智齒僅露出1/4遠中冠，高于第二磨牙頸部但未高出平面。X線片示近中冠完全骨埋伏，且低于第二磨牙根尖，牙根全部位于下頜支內，此患者的診斷是A．Ⅱ類近中低位阻生B．Ⅱ類近中中位阻生C．Ⅲ類近中低位阻生D．Ⅲ類近中中位阻生E．埋伏牙解析：Ⅱ類指升支前緣與第二磨牙之間間隙不大，不能容納第三磨牙近遠中徑。Ⅲ類指阻生第三磨牙的全部或大部位于下頜支內。中位阻生指牙

上前牙區多生牙拔除后+埋伏牙正畸牽引

患者，男性，8Y因前牙脫落數月未見萌出前來就診拍攝X線片發現，21區域有兩顆多生牙X線片在原來的門診，X線片后期可能會補上，見諒。。方案設計為：拔除多生牙，開辟21間隙，如果21不能自行萌出，考慮開窗牽引初診時的口內照片。翻瓣，可見12，21之間的多生牙，陸續將多生牙拔除。拔牙術后數周。21推簧開辟間隙。。4個月后，間隙開辟足夠，做翻瓣，暴露11，粘接舌側扣，初始用彈力線將11向he方牽引。1個月后，待11可以粘接托槽時，粘接托槽，上鎳鈦絲將11繼續向HE方牽引。。2個月后，牙齒牽引到位，雖然轉矩有點不太理想，決定

微創高度復雜微創拔牙病例分析

病例資料：一般情況，患者女性，28歲，主訴：要求拔右側下頜智齒，檢查：右側下頜第三磨牙未見萌出，拍片如圖。圖一：CBCT顯示右側下頜水平骨埋伏牙，牙冠距離下牙槽神經管接近。圖二：自帶的CBCT顯示下牙槽神經管貼著智齒走形。圖三：截面圖顯示神經管位置。圖四：三維重建圖五：三維重建可見牙冠突破舌側圖五：臨床所見圖六：切開翻瓣，看見骨面清晰，未見智齒圖七：去骨后看不見牙齒位置方向。顏色無法區分，拍片確認一下剛才去骨的以及截的冠就是智齒。圖八：把牙根優先取出后還是看不見牙冠在哪里，實在貼的神經管太近，只能再次拍一個

ICE 病例分享：埋伏牙阻生、非拔牙矯治（徐璐璐）

一、治療前病例基本情況姓名：張年齡：11 歲主訴：上前牙突伴牙列不齊，要求矯治。患者無口腔不良習慣，無家族遺傳史。臨床檢查口外特征：正面觀面部左右不對稱（微笑時加重），側面觀面中部 1/3 略顯凹陷，顳下頜關節未及異常?？趦忍卣鳎汉阊涝缙冢p側磨牙關系為輕度遠中關系，前牙深覆牙合 Ⅱ，深覆蓋 6mm，上下頜牙弓中線不端正，上頜中線右偏 3mm，上頜前牙唇傾，下頜牙列輕度擁擠，右側上頜間隙不足，左側乳尖牙滯留，上頜左側乳尖牙對刃牙合，上下頜牙弓形態不對稱。影像學檢查X 線檢查：替

精準拔除術: 下頜高風險埋伏牙

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巧取埋伏牙根

作者;張東星病例資料：患者、仝xx、男、16歲。主訴：右側上頜有一牙根，要求拔除?，F病史：患者一年半以前，曾在個體門診做正畸治療，治療經過不詳，因右側上頜后牙間隙無法關閉，遂來我院就診。正畸科接診后，仍然正畸牽引半年，未見間隙關閉，?？茩z查：14與16之間有約2mm間隙，牙齦有點發黑，x檢查：15殘根遺留。治療計劃：建議拔除15、，然后繼續正畸關閉牙間隙?；颊咄庵委煼桨?，簽知情同意書。治療過程：圖1.術前患者的口內照片：16與14之間有約2mm間隙，矯治器已經安裝到位。圖2.從合面觀：16與14之間的牙間隙牙齦顏

上頜前牙區埋伏阻生牙正畸牽引的診治體會

1. 病例與方法1.1 治療對象選取2003年以來在上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔預防、兒童科就診的，無萌出能力的上頜前牙區埋伏阻生牙患者。1.2 方法（1）定位：對埋伏牙患者拍攝常規根尖片、全景片或頭顱側位片等，對明確診斷但不能清晰顯示埋伏牙具體方位和數目的病例加攝CBCT片。（2）局部擴展間隙：若埋伏阻生牙間隙不足時，必須首先擴展間隙，在埋伏阻生牙兩側鄰牙托槽間置螺旋彈簧或縱簧擴展間隙，然后開窗牽引導萌。（3）外科開窗：常規麻醉下行外科拔除埋伏多生牙或埋伏阻生牙的開窗術，翻開黏骨膜瓣，去除部分骨，暴露牙

【張東星】精準定位＋微創拔除高位埋伏尖牙

病例資料：患者、女、高xx、17歲，主訴：外院轉診要求拔除埋伏牙。?？茩z查：53殘根滯留、牙根斷面位于齦下，cbct檢查：13高位埋伏，牙冠壓迫12牙根的遠中面，牙根未見吸收，經我院正畸科會診，建議拔除13、53，然后再正畸治療。患者同意治療方案，術前簽知情同意書。拔牙過程：圖1.術前的cbct檢查：13位于12遠中根尖區，13牙根接近上頜竇、53牙根滯留。圖2.口內觀：53滯留、牙根斷面位于齦下，12牙冠唇傾。圖3.合面觀：12畸形舌側窩、腭側沒有明顯隆起圖4.首先拔除53，然后在23唇側區域的前庭溝處的黏膜做弧

上頜竇外提升同期種植案例

患者男 57歲主訴：右上后牙缺失要求修復現病史：患者右上前牙松動，右上后牙缺失，要求固定修復既往史：吸煙史，拔牙史，其他無異常檢查：11、12、13Ⅲ度松動，牙齦退縮，根面暴露，14、15、16、17缺失，余牙不同程度牙齦退縮。輔助檢查：ct示骨密度良好，11 12區域骨下有一水平向埋伏牙，15 16區域骨高度2.5-3mm，骨寬度6-9mm。診斷：牙列缺損牙周炎治療計劃：11 12 13及埋伏牙拔除，同期上頜竇外提升手術及種植修復治療過程如下：局部浸潤麻醉頰、腭側手術區域，拔除11、12、13.設計斜橫切口，

上頜前牙區埋伏阻生牙正畸牽引的診治體會

來源：汪隼【摘要】目的：通過對無萌出能力的上頜前牙區埋伏阻生牙進行外科開窗術+正畸牽引治療，研究埋伏牙正畸牽引治療的效果。方法：2003年以來在我院就診的無萌出能力的上頜前牙區埋伏阻生牙進行外科開窗術+正畸牽引治療。結果：經外科開窗術+正畸牽引治療后， 90%阻生牙效果良好。結論：準確的定位、良好的適應證、足夠的間隙、合理的矯治方法、適當的牽引力和方向、支抗和炎癥的有效控制，循序漸進是成功正畸牽引治療上頜前牙區埋伏牙的關鍵。埋伏牙包括埋伏阻生牙和埋伏多生牙，是由于萌出位置不夠，或周圍存在阻力，牙不能萌