ICE 病例分享：埋伏牙阻生、非拔牙矯治（徐璐璐）
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掃一掃! 人氣：-發表時間：2017-01-20 12:07【大
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口外特征：正面觀面部左右不對稱（微笑時加重），側面觀面中部 1/3 略顯凹陷，顳下頜關節未及異常。口內特征：恒牙早期，雙側磨牙關系為輕度遠中關系，前牙深覆牙合 Ⅱ°，深覆蓋 6mm，上下頜牙弓中線不端正，上頜中線右偏 3mm，上頜前牙唇傾，下頜牙列輕度擁擠，右側上頜間隙不足，左側乳尖牙滯留，上頜左側乳尖牙對刃牙合，上下頜牙弓形態不對稱。X 線檢查：替牙列，上頜雙側尖牙埋伏阻生（含牙囊腫），四顆第三恒磨牙牙胚存在。前牙 CT 檢查：上頜雙側尖牙埋伏阻生——雙側尖牙的牙冠均在側切牙根方的唇向位。安氏 II 類錯牙合；上頜前牙唇傾；下頜牙列輕度擁擠；雙側上頜尖牙阻生。1. 牙-牙槽：排齊整平上下牙列、導萌雙側上頜埋伏尖牙。3. 側面：矯正凹面容 、上前牙唇傾、前牙深覆蓋。第一階段：患者為恒牙早期，拔除滯留乳尖牙，口外弓推雙側磨牙遠移（觀察雙側尖牙含牙囊腫及位置變化）。第二階段：全口直絲弓矯治技術；非拔牙矯治；從口腔衛生和替換牙考慮先行上半口矯治，排齊整平上牙列，糾正上頜中線偏斜；螺旋推簧開辟間隙，術中導萌雙側尖牙并通過種植體支抗釘遠移尖牙，然后垂直向牽引尖牙向牙合方。第三階段：排齊整平下牙列，解除下頜牙列擁擠，精細調整雙側磨牙關系及前牙覆牙合 覆蓋關系。1. 分別采用 .012 ~ .016" NiTi 圓絲和 .017 × .022"、.019 × .025" NiTi 方絲排齊整平上下牙列，口外弓推雙側磨牙遠移。2. 0.45mm 不銹鋼圓絲糾正上頜中線不端正。3. .019 × .025" 方不銹鋼絲尖牙導萌，并通過種植體支抗釘牽引尖牙牙冠向遠中移動，然后垂直向牽引尖牙向牙合方。4. 精細調整磨牙關系為中性關系，前牙覆牙合覆蓋關系至正常。5. 拆除下頜固定矯治器，牙周潔治，上下頜透明壓膜保持器保持。CT 片結果顯示，上頜雙側側切牙與尖牙位置較近，因此早期沒有粘結雙側側切牙托槽，以防止正畸加力對牙齒造成根尖吸收。咬合分析：建立了雙側磨牙及尖牙 I 類關系；前牙覆牙合、覆蓋關系正常；上下中線基本與面中線一致。該病例通過口腔外科導萌術與正畸的聯合治療，非拔牙矯治上頜雙側尖牙埋伏阻生。患者矯治結束后，面部左右對稱，凹面型得到改善，上下唇突度未因非拔牙矯治造成進一步前突，顴骨突出得到掩飾，下頜偏斜得到糾正，上下中線基本與面中線一致；上頜前牙突、下牙列擁擠得以解除；雙側上頜尖牙成功導萌，磨牙、尖牙建立了中性關系，前牙覆牙合、覆蓋關系正常。對于更多的成年及青少年患者，ICE 冰晶托槽不但解決患者的美觀需求，精密的軸傾角度設計利于牙齒軸向位的控制；卓越的滑動性能縮短了矯治療程；結扎翼牢固更好的完成了牙齒的控制。● 對于顴骨較高的正畸患者謹慎拔牙矯治，以免因為拔牙矯治，使正畸治療后面中部塌陷，顴骨更為突出。● 對于牙根嚴重彎曲畸形和牙體發育不良的埋伏牙，由于其不能行使正常的牙齒生理功能并且造成牙列畸形的加重，選擇拔除術。● 對于未造成牙列畸形和鄰牙吸收等并發癥的完全埋伏，選擇正畸導萌治療。徐璐璐，副主任醫師，副教授，碩士生導師，口腔正畸學博士。2008 年 7 月畢業于第四軍醫大學口腔醫學院正畸科，獲口腔正畸學博士學位。現兼任中華口腔醫學會口腔正畸專業委員會委員；全軍口腔醫學專業委員會青年委員；北京市口腔醫學會口腔正畸學專業委員會常委；北京口腔醫學會口腔全科醫療專業委員會委員；北京市口腔醫學會老年口腔專業委員會委員；中國整形美容協會口腔整形美容分會委員；世界正畸聯盟（WFO）會員；《中華口腔正畸學雜志》通訊編委。享受軍隊優秀專業技術人才三類崗位津貼，榮立個人三等功一次。在臨床工作中開展舌側隱形矯治技術、自鎖托槽及傳動直絲弓矯治等國內外尖端矯治技術，擅長成人反牙合伴下頜偏斜的非手術正畸治療。現主持國家科技部合作司課題一項；主持并完成國家自然基金（青年科學基金項目）、全軍醫學科技 “十二五” 面上項目課題、解放軍總醫院臨床科研扶持基金課題；解放軍總醫院科技創新苗圃基金課題 4 項。第一完成人獲解放軍總醫院科技進步一等獎一項；國家實用新型專利 1 項。以第一作者發表論著 21 篇，其中 SCI 收錄論著 3 篇；Medline 收錄 3 篇。副主編專著 1 部；參編專著 5 部。指導碩士生 7 名。
來源：網絡
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