轉： 侯志明教授 口腔醫學網

正畸患者最常見的治療要求是改善美觀，但他們往往不知道還存在其它畸形，大部分患者以為排齊牙齒，就會達到美觀。

　　正畸醫生最關注的是患者治療后的咬合關系、咀嚼功能、口腔健康，也比較關注患者的美觀及生長發育（當然對三類骨性畸形的重視普遍不夠，因此治療后失敗病例相對較多）。

　　我們大家都知道錯合畸形的多樣性特征，同時每一患者的要求會不同，醫生的治療標準又會存在很大差別，因此正畸患者治療后的效果千差萬別，有的醫生自己會不太滿意，有的甚至患者都看到了殘留畸形。

　　下面是治療目標的多樣性的簡圖：

　　這說明主要是醫生主導治療目標的制定，患者有選擇權，但在低標準醫生那里就變得別無選擇了。

　　患者與醫生共同制定一個高標準矯治目標能夠好的面型美觀、良好咬合、健康的口頜環境，即使因為醫生的技術原因或患者的某些原因導致矯治目標未完全實現，醫生也不至于因矯治結果太差而成為投訴對象。

　　高標準的矯治目標制定需要關注的核心問題：

　　1、判斷骨性畸形的嚴重程度，掌握二類及三類骨性錯合的以面型美觀為基礎的手術與非手術界限，區分手術與非手術治療患者。

　　2、掌握以面型美觀為基礎的非手術患者的牙齒突度的判斷標準、準確確定牙齒的移動方向及移動量，能夠準確區分非拔牙病例與拔牙病例、需要增強支抗病例與不需要增強支抗病例。

　　3、手術病例判斷骨性畸形的嚴重程度，區分單頜或雙頜手術，掌握以面型美觀為基礎的上下前牙的突度標準，并能夠判斷牙齒矯治的移動方向及移動量。

　　4、掌握比較準確的托槽粘結技術，以便能夠將大多數患者的咬合關系做到比較好。

　　5、熟練掌握常規及特殊弓絲彎制技術，了解常規彎制弓絲在臨床患者不同牙齒表達的差異，以保證將每一個患者的咬合做到精確到位。