熱凝義齒裝盒過程中3種分離劑涂布方法比較

在口腔技術室的工作中，裝盒填膠是一項經常而重要的工作。聚甲基丙烯酸甲酯熱聚合后，義齒組織面上是否粘連石膏，對工作效率及義齒質量有直接的影響。常規的方法是在充填聚甲基丙烯酸甲酯之前先涂抹分離劑或肥皂水以防止樹脂粘連石膏。但在實際工作中義齒組織面上仍常有石膏粘連，效果不理想。為提高托牙義齒的質量，我們對此進行了實驗研究與探討，并在裝盒填膠過程中對涂布分離劑采用了實驗性改進方法，臨床效果良好。現介紹如下，以供參考。 
　　材料與方法

　　1 臨床資料 我們在1996年12月至1997年12月，對133件制備中的假牙，在裝盒填膠過程中為防止義齒組織面上石膏粘連，采用了3種方法，并把3種方法進行了統計對比，40件采用了第一種方法即分離劑中兌入肥皂水；45件采用了第二種方法即先涂肥皂水脫脂再涂抹分離劑；48件采用了第三種方法即先用95%酒精脫脂再涂抹分離劑。結果采用Q檢驗分析。

　　2 步驟與方法 用95%的酒精脫脂后涂布分離劑的方法，具體操作步驟如下：常規燙蠟結束，待石膏模型干燥后趁熱立即用毛筆蘸95%的酒精涂抹于工作模型上，等候2-3秒鐘，待酒精揮發后再重復涂抹一次。若燙蠟時間過長，蠟型已完全液化，則可酌情依上法用95%酒精反復涂抹幾次。待酒精揮發后即可均勻涂抹分離劑，再按常規進行下一步的工作。在操作過程中要注意95%的酒精不要涂到固定支架用的自凝塑膠上，否則可致自凝膠表面發白，影響義齒的美觀。

　　　結果

　　用分離劑兌入肥皂水的方法，40件中出盒后基本不粘石膏的有18件，不粘石膏率45.00%；用涂肥皂水脫脂再涂抹分離劑的方法，45件中出盒后基本不粘石膏的有23件，不粘石膏率為51.11%；用95%酒精脫脂后再涂分離劑的方法，48件中出盒后基本不粘石膏的有47件，不粘石膏率為97.92%。經Q檢驗分析，第一、二兩種方法之間比較，P＞0.05，提示這兩種方法差異無顯著性意義，第三種方法與第一、二種方法比較，P＜0.01，差異顯著，提示第三種方法效果最佳。

　　討論

　　在常規的口腔科技術室工作中，燙蠟結束后涂布分離劑時，如果分離劑在組織面上能形成一層均勻的薄膜，則起到了很好的阻隔石膏粘連的作用，但在實際工作中，分離劑往往不能均勻涂抹，其原因可能一是在制作蠟型時蠟浸入石膏模型；二是由于所使用的型盒及制作蠟型的大小不一，燙蠟時間難以準確掌握。如果燙蠟時間過長，軟化的蠟浸入石膏模型內，分離劑就難以涂抹均勻，出盒時容易造成樹脂表面粘連石膏。為了消除這些石膏，常采用枸緣酸鈉浸泡或用磨石磨除這些石膏，但其效果并不理想，磨除義齒組織面的石膏時，容易造成義齒組織面的磨損。致使組織面不密合，義齒在口內翹動，給臨床戴牙工作帶來不便。且用磨石磨除粘在樹脂表面的石膏時還可能造成工作環境的粉塵污染。

　　我們采用分離劑中兌入肥皂水的方法、用涂肥皂水脫脂再涂沫分離劑的方法、用95%酒精脫脂后再涂分離劑的方法，出盒后不粘石膏率分別為45.00%、51.11%和97.92%。經統計分析，第三種方法效果最佳。此方法利用95%的酒精脫脂后涂布分離劑，分離劑在義齒組織面上形成了一層均勻的薄膜，裝盒填膠后樹脂粘連石膏的情況就很少發生。

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