病例資料：

患者、黃x、男、32歲。主訴：左側(cè)下后牙牙齦腫痛不適一周。專科檢查：38水平位、牙冠萌出約1/3，頰側(cè)牙齦輕度紅腫，開口度正常，x光：38水平位，牙冠最高點(diǎn)低于37合面，融合根、牙根較長。診斷：中位水平阻生、治療計(jì)劃：建議拔除38.患者同意手術(shù)方案、簽知情同意書。

手術(shù)過程：

圖1.口內(nèi)觀：38牙冠萌出約1/3，頰側(cè)牙齦輕度紅腫，牙冠低于37合面，屬于中位阻生

圖2.術(shù)前的根尖片：38水平位、牙根較長、融合根，牙冠最高點(diǎn)低于37合面。

圖3 行下牙槽神經(jīng)無痛阻滯麻醉

圖4.采用不切開、不翻瓣、利用暴露出來的牙冠進(jìn)行潛掘式分牙

圖5.高速渦輪鉆舌側(cè)潛掘法橫斷牙冠

圖6.舌側(cè)潛掘法完成

圖7.頰側(cè)潛掘法完成頰側(cè)牙冠橫斷

圖8.潛掘法橫斷牙冠后。繼續(xù)把牙冠近遠(yuǎn)中截?cái)啵此^的”T"型分牙

圖9.丁字挺先取出牙冠的舌側(cè)部分

圖10.然后取出頰側(cè)部分牙冠

圖11.頰側(cè)部分的牙冠被挺出來

圖12.牙冠取出后，為牙根的脫位騰出空間

圖13，牙槽窩周圍牙齦幾乎無損

圖14.挺子放頰側(cè)骨板，以頰側(cè)骨板做支點(diǎn)

圖15.采用楔法、挺法等手法、挺松牙根

圖16.持針器取出38牙根

圖17.牙根呼之欲出

圖18.牙槽窩幾乎保留原有形狀，棉球壓迫止血，手術(shù)完畢。

圖19.拔除的38牙根和牙冠。

小貼士：

分牙三種方法：

1.劈拔法：較傳統(tǒng)、創(chuàng)傷大、不適感明顯

2.潛掘法：不首先翻瓣去骨、先分牙且多分牙原則、實(shí)屬“微創(chuàng)”。

3.切分法：遵循切開--翻瓣--去骨--拔牙的模式，僅僅是手機(jī)代替錘鑿，即工具變了但思路未大變，應(yīng)屬“減創(chuàng)”。

以上僅個(gè)人拙見，不妥之處、望大家批評指正！！