口腔科疾病鑒別診斷方法
（一）深齲、牙髓炎和尖周炎的鑒別診斷
要點見表一：
| 病名 | 疼痛性質(zhì) | 牙髓情況 | 叩痛 | 觸痛 | 牙伸長感與咬合痛 | 膿腫形成或面部腫脹 | 松動 | 全身癥狀 | 齦瘺 | 腫痛史 | 其它 | |||
| 激發(fā) | 自發(fā) | 放散 | 持續(xù)時間 | |||||||||||
| 深齲 | 有 | 無 | 無 | 刺激除去后痛即消失 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 化膿或炎癥后期可有熱致痛冷緩解現(xiàn)象 | |
| 慢性牙髓炎 | 有 | 偶有隱痛，可有疼痛史 | 無 | 刺激除去后仍可延續(xù)一段時間。自發(fā)痛短暫 | 多已穿髓有探痛，或有牙髓息肉，探痛不顯 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | |
| 急性牙髓炎 | 有 | 劇痛 | 向同側(cè)放散 | 由間歇轉(zhuǎn)為持續(xù) | 未穿髓或已穿髓有探痛 | 可有輕叩痛 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | |
| 慢性尖周炎 | 無 | 一般無 | 無 | 無 | 一般已穿髓，無探痛 | 同上 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 可有 | 可有 | |
| 急性尖周炎 | 無 | 可有較劇的自發(fā)痛 | 無 | 多為持續(xù)性 | 同上 | 有 | 有 | 有 | 有 | 有 | 有 | 可有 | 可有 | |
（二）急性智齒冠周炎和急性牙髓炎，尖周炎的鑒別
急性智齒冠周炎的患牙萌出不全，以冠周圍組織紅腫、壓痛、齦瓣下溢膿為特點，可有張口受限；急性牙髓炎以有深齲洞，激發(fā)痛與自發(fā)痛為特點；急性尖周炎以叩、觸痛明顯，牙有伸長感為特點。可參看表一。醫(yī)學.全.在線.網(wǎng).站.提供
（三）三叉神經(jīng)痛與急性牙髓炎的鑒別
三叉神經(jīng)痛多見于中、老年病員，常因說話、洗臉、進食等動作觸及面部某一處（扳機點）而誘發(fā)，為陣發(fā)性短暫認閃電樣劇痛，可沿三叉神經(jīng)的一支或兩支分布區(qū)放散，一般每次痛數(shù)至數(shù)分鐘不等。病員常可指出扳機點，并有較長病史可詢，因此與急性牙髓炎的鑒別診斷并不困難。
（四）牙痛與惡性腫瘤疼痛的鑒別診斷
頜骨的惡性腫瘤侵犯神經(jīng)時，可出現(xiàn)牙痛癥狀。如上頜竇癌可引起患側(cè)前磨牙或磨牙疼痛。下頜骨惡性腫瘤如侵犯下牙槽神經(jīng)，可出現(xiàn)同側(cè)下牙疼痛，要防止誤診。檢查時注意有無惡性腫瘤的表現(xiàn)，如相應皮膚有無麻木感、局部有無包塊或潰瘍、X線檢查牙和頜骨情況，有助于鑒別診斷。
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