在許多牙髓病癥中，細菌感染是最重要的因素。根尖周病主要指根尖周圍組織的發生炎癥的疾病。一般是由于根管內的細菌或感染物質通過根尖小孔引發根尖周圍軟組織發炎，多為牙髓炎的繼發病。根據發病時間長短，又可以將根尖周病分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎。前者常伴有多膿表現，后者主要表現為根尖周圍出現肉芽或囊腫等組織。

就目前的治療手段而言，沒有任何一種工具或技術可以對根管進行完全有效的消毒。但是，綜合不同的手段是有可能達到很好的協同效果的。對于激光而言，許多不同的激光系統都被用于與光敏藥劑一起治療根管消毒。有許多這方面的文獻都證明激光對于牙本質和根管中的細菌消毒是十分有效的。

激光治療根尖周病的主要機理

氣化消融發炎組織：利用高強度激光對根尖區域的腫脹、肉芽組織加熱使之氣化。如果發現有瘺管存在，可以將激光光纖插入瘺管中，采用間歇式發射激光的方式，邊發射激光，邊抽出光纖。此時務必注意激光功率不宜過高，而且光纖抽出速度不宜太慢或太快，以出現水汽為宜。

消炎止痛：利用半導體激光的生物刺激作用，可以明顯的有消炎止痛的作用，并通過促進細胞能量物質ATP的形成，加速囊腫組織的恢復。

41 治療前X光片

激光治療中

6個月后治療效果

46治療前X光片

半導體激光治療中

6個月后治療效果

11、21 治療前

對瘺管位置進行激光氣化

激光治療后即刻

治療前和2個月后效果對比

激光治療的注意事項：

需要將光纖插入根管進行治療時應選擇較細的光纖進行根管消毒，一般為200um。但要注意操作時不要折斷光纖。

當使用激光理療時，照射區域應適量大于根尖發炎區域。

根管治療時注意光纖不要接近骨組織，避免溫度過高對骨組織的破壞。

來源：原創 口腔激光