繞過臺階：

1.手動器械：

1)將8號或是10號手動銼根尖2-3mm進(jìn)行明顯的預(yù)彎。

2)制動片指向根管銼預(yù)彎的方向

3)輕微旋轉(zhuǎn)+啄的動作前進(jìn)

4)一旦遇到阻力，應(yīng)該將根管銼稍微后退，旋轉(zhuǎn)，并再次前進(jìn)，這時(shí)根管銼預(yù)彎的部分指向的方向發(fā)生改變。繞過臺階之前需要一直進(jìn)行這個(gè)操作。

5)如果這個(gè)操作不能解決問題，就應(yīng)該擴(kuò)大根管冠部(在根管彎曲反方向擴(kuò)大根管冠部)。之后再使用10號預(yù)彎銼試圖繞過臺階。

6)專用的顯微手動銼( micro-opener10/06)可以幫助擴(kuò)大根管口。 micro-opener的有效長度只有16mm，這可以為醫(yī)生提供很好的手感。

7)如果臺階發(fā)生在根尖1/3處時(shí)，需要更長的器械。這時(shí)可以使用EndoHandle和ELES這種手動器械幫助醫(yī)生輕松越過根尖部的臺階。這兩種器械都是不銹鋼。在ELES的尖部有特殊的金剛砂處理，可以擴(kuò)大原有路徑，減小臺階。顯微根管探針也可以用于這種情況，而且顯微根管探針的尖部可以進(jìn)行預(yù)彎，從而很好的繞過臺階。

8)使用顯微根管探針越過臺階后(pull-push stroke)，使用ELES(或是預(yù)彎的超聲器械)擴(kuò)大并重新建立原有路徑(pull-push stroke)，之后再使用具有安全頭，雙錐度的手動器械(根尖部安全頭可以方器械遇到不規(guī)則部位的時(shí)候可以順利滑過，而第二個(gè)錐度可以消除轉(zhuǎn)折，為器械根尖部提供平滑的按原路徑前進(jìn)的條件)減少臺階并完成根管預(yù)備。

9)使用手動protaper S1,和S2擴(kuò)大臺階冠方的根管。

10)使用顯微手動器械初步擴(kuò)大原有路徑后，使用15/04和15/06錐度Vortex Blue旋轉(zhuǎn)器械(可預(yù)彎)手動進(jìn)行短距離進(jìn)行pumping動作進(jìn)一步減少臺階。之后使用序列鎳鈦銼完成根管預(yù)備。

來源：KQ88