患者，男，29歲

主訴：左側(cè)后牙區(qū)自發(fā)痛，夜間痛3天。

現(xiàn)病史：患者3天來(lái)左側(cè)后牙區(qū)出現(xiàn)自發(fā)痛，冷熱刺激痛，夜間加重，放射至左側(cè)耳顳區(qū)，無(wú)法定位患牙。

既往史：無(wú)特殊

臨床檢查：37遠(yuǎn)中鄰面探及深齲洞，探痛明顯，叩-，無(wú)松動(dòng)，冷刺激痛明顯，去除刺激后疼痛延遲。X片示37遠(yuǎn)中鄰面牙體低密度影累及髓角。

診斷：37急性牙髓炎

治療計(jì)劃：37根管治療術(shù)后直接樹(shù)脂充填

圖1 術(shù)前口內(nèi)照，37合面窩溝形態(tài)完好，

遠(yuǎn)中牙體輕度“墨浸樣”變色，探及遠(yuǎn)中齦下深齲洞

圖2 術(shù)前X片示遠(yuǎn)中鄰面牙體低密度影累及髓角

圖3 使用流體樹(shù)脂制取合面“印章”一個(gè)，復(fù)制37咬合面窩溝形態(tài)

表面涂布分離劑甘油或凡士林，待用。

圖4 局麻下37遠(yuǎn)中鄰合面去除齲壞組織，玻璃離子臨時(shí)充填

形成根管治療遠(yuǎn)中假壁

圖5 37合面開(kāi)髓后

圖6 37根管預(yù)備完成后髓底圖

圖7 試主尖X線片

本病例根管充填過(guò)程（熱牙膠+iroot sp垂直加壓充填）

圖8 根管充填完成，去除玻璃離子假壁

37遠(yuǎn)中鄰合面樹(shù)脂分層充填（圖略）。

圖9 距咬合面1-2毫米充填樹(shù)脂，光固化前“印章”就位。

圖10 移除“印章”，合面窩溝形態(tài)得到較好復(fù)制

光固化，完成充填，調(diào)合、拋光

圖11 術(shù)后X線片：37恰填，遠(yuǎn)中鄰面樹(shù)脂充填物密合，無(wú)懸突。

來(lái)源： 劉忠俊 普潔學(xué)習(xí)中心