口腔頜面外科學第一單元(1)

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口腔之家每日習題并附帶解析

1、正常情況下，最易引起牙本質敏感癥的釉質牙骨質界結構為，參考答案D參考解析釉質牙骨質界，是釉質和牙骨質在牙頸部相連；其相接處有三種不同情況：......

機械并發癥——由于種植體植入位置不佳（如植入角度不當）導致的并發癥

引言大量的文獻報道了骨結合種植體有很高的成功率，但是還是無法避免并發癥以及失敗的產生。并發癥是指繼發于種植外科手術或者修復過程中或治療后的問題。并發癥的發生往往提示治療方法不當，但是在很多情況下也并非如此。除此之外，并發癥的發生往往不等于失??；事實上，大部分并發癥的出現尚未導致種植體的失敗。但是，這些并發癥常常帶來一些煩惱，因為我們無法預測并發癥的到來，我們需要花費額外的心思針對意料之外的，有時甚至是緊急的情況進行處理。種植體成功的定義是種植體沒有松動；種植體周圍沒有X線透射影；在種植體植入第一年后每年垂直骨吸收不

樹脂牙齒Ⅴ類洞修復

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牙槽膿腫切開引流術

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【口腔正畸】顳下頜骨關節病減數磨牙正畸治療一例

一、病史患者，女，19歲。就診日期：2009年2月。主訴：嘴突，牙不齊求治?，F病史：患者2008年曾于北京大學口腔醫院關節科就診，診斷“顳下頜骨關節病”，未能開始正畸治療?，F觀察一年，欲解決牙齒前突及臉型問題。左下后牙2005年外院根管、充填治療。二、臨床檢查正面觀面下1/3略長，頦部略左偏，側貌觀凸面型，上頜前突下頜后縮，下頜平面角陡。牙列情況：恒牙牙合，雙側磨牙、尖牙關系近中，前牙覆牙合對刃，覆蓋約2毫米，上中線左偏1mm;12、22腭側位，齦緣位置低，左側第一恒磨牙及雙側側反牙合。上下

【口腔種植】修復加載時機的選擇

 目前，臨床上植入種植體后，常規在一段愈合期之后再進行永久性修復，在這期間，種植體不承受咬合壓力，不行使功能負荷。在上頜，此愈合期約4--6個月，下頜3個月左右，其目的主要是使種植體在植入初期保持穩定。2002年5月在巴塞羅那召開的國際種植研討會對以下名詞作了定義即刻種植：種植后48小時內進行修復，種植體不參與咬合接觸（定義48小時并沒有特殊的生物學意義，而是臨床修復操作過程的可行性）即刻負載：種植后48小時內進行修復，種植體上的修復體參與咬合負載傳統負載：種植體在經過3--6個月的愈合期之后進行修復負載

牙線的使用與好處

牙線是口腔健康護理的重要工具，每天至少使用一次牙線，以保證口腔健康處在最佳狀態。每天使用牙線，你可以清除牙縫中牙刷無法觸及的牙菌斑。如果不使用牙線，牙刷和牙線都未能清除的牙菌斑最終會硬化，變成牙結石。此外，使用牙線還有助于預防牙齦疾病和蛀牙。    1.什么時間最應該用牙線?關于使用牙線，最重要的一點就是要付諸行動。你可以選擇一天之中自己最方便的時間段，花上幾分鐘時間照顧自己的口腔。晨起或午飯后使用牙線，讓人獲益良多。2.兒童使用牙線的必要性請記住一點，兒童同樣需要使用牙線!只要你的孩子有兩顆牙

【牙周治療筆記】學習牙周基礎治療之探針

探針中重要的事項1. 正確地讀取探診值，把握牙齦下方的信息2. 理解探頭的特征，選擇容易使用的型號3. 用握筆改良法來輕輕拿著4. 取支撐點5. 一邊用 20g 左右的力量讓探頭上下移動，一邊探索牙齒的周圍（根據牙齦的厚度、炎癥的程度、患者疼痛的感受形式等要加減力度）。探針之前先看X光照片和牙齦的狀態（厚還是薄、有無收縮、炎癥的程度等）。之后再考慮和判斷不讓患者帶來疼痛和不舒服感覺的探頭插入法和探診壓力的力度。例：確認到不合適的修補物和垂直的骨缺損的時候拿法......用握筆改良法輕輕地拿著用力拿的話觸感就不容易獲

這十種常見口腔疾病，你有遇到過么？

這十種常見口腔疾病，你有遇到過么？普力600涑口錠漱口?？瀑Q嘉友029-88651307

下頜選擇種植覆蓋義齒修復，但附著齦不足(病例)

問題和討論患者，70歲，男性，主訴是下頜總義齒固位力差來院就診。計劃植入2顆種植體，行種植體支持式覆蓋義齒修復。初診時，口內所見（圖1），曲面斷層片顯示（圖2），患者植入區骨量不足，前庭溝深度不足，附著齦的量不足。圖1 初診時口內所見。圖2 初診時曲面斷層影像。處理方法沿牙槽嵴附著齦中線處切開至黏膜下層（圖3），向根方分離半厚瓣，用可吸收線將半厚瓣行根方固定（圖4），完成附著齦的根方移動。術后用印模材調整總義齒的內側面（使之適應創口）。術后1周，創面已經有新鮮上皮覆蓋（圖5）。術后2周，可以看見新鮮角化牙齦的形成（

【牙周學習】再生性牙周手術

圖26.1 引導組織再生術圖26.2 引導組織再生術膜的種類圖26.3 引導組織再生術：膜的放置圖26.4 Emdogain®的使用過程圖26.5 使用Emdogain®和PerioGlas®處理的一個病例。（a）手術位點的術前放射線圖像。（b）頰側瓣的影像。（c）使用EDTA調節器后應用Emdogain®。（d）瓣的復位與縫合。（e）術后18個月的放射線圖像圖26.6 牙周組織再生的潛在生長因子。生長因子可以刺激成骨細胞，其在牙周組織再生過程中的潛在作用是研究熱點再生性牙周治療包含

補牙的7大技巧

1、去齲最好是用低速球形裂鉆，去齲務必去盡，只有絕少數要保留活髓的情況下留下少量齲壞組織。當磨至較硬的變色牙本質時，應更換新的低速裂鉆，確認磨出的牙本質呈極細的粉末狀方可停止。2、楔缺或鄰面洞充填位置近齦緣時，為避免齦溝液的影響，須在相應位置排齦，充填完成后再取出排齦線。齲洞已深至齦下無法排齦又無電刀時，齦下段優先考慮流體樹脂充填，因為不需要碰觸牙齦，不會影響隔濕效果。3、鄰面充填時成型片置入后要用楔子楔住，覺得做楔子費事嗎？找一根細砂的（MANI中標記為黃色或紅色的都可以）細長形金剛砂車針當楔子吧！當然你要小心點

別亂治療，不同種類的蛀牙有不同的修復方法！

齲病俗稱蟲牙、蛀牙，是細菌性疾病，可以繼發牙髓炎和根尖周炎。若按齲壞的程度可分為 ：1、淺齲：齲壞限于釉質或牙骨質，一般無自覺癥狀，探查時無反應。2、中齲：齲壞侵入牙本質淺層，可有冷熱酸甜激發痛和探痛。3、深齲：齲壞侵入牙本質深層，但未穿髓一般均有激發痛和探痛，無自發痛。按齲壞的病變類型可分為：1、慢性齲：病程長，齲壞組織質地較硬，干燥而染色較深。2、急性齲：病程短而進展迅速，齲壞組織質地松軟濕潤而染色較淺，如在很短時間內多數牙甚 至全口牙均發生急性齲壞，齲壞牙面廣，向深部發展快，在牙頸部常呈環狀，又稱為猛性齲。3

取模時，應如何避免患者出現惡心，如出現惡心應如何處理？

（1）調節體位：張口印模最好保持上下頜牙弓牙合平面與地面平行。預備上頜印模時，特別是流動性較大的印模材料，患者頭部不應過分后仰，否則印模材料像軟腭流動，容易引起患者惡心。 （2）選擇合適的托盤：過大托盤常因印模材料過多，或邊緣伸展過長刺激患者咽喉部而導致惡心。過小的托盤取不到所要求的印模，必須調整托盤大小重復操作。 （3）取印模：托盤就位時后部先就位，使多余的印模材料由前部排出，印模材料固化前，適當進行肌功能整塑，用手固定托盤于穩定狀態，印模材料固化后才能取出。 （4）患者惡心時，囑患

與種植體植入位點不佳有關的修復并發癥---牙合齦向問題（植入深度）

植入深度是指種植體的牙合齦向位置；對于解決種植體植入位置及角度問題，它是一個強有力的補充機制。增加植入深度，可以增加可利用的操作空間，有利于形成一個逐漸過渡的修復體的軸面外形。在設計種植體的牙合齦向位置時，必須考慮一些因素：包括牙合間距離、牙槽骨水平，組織厚度、種植體位置不良或者傾斜、鄰牙后續拔除的影響。牙合間距離牙合間距離的考慮，對于保證成功的修復效果是非常重要的。在種植手術之前，可以通過對研究模型的觀察進行評估。在種植體植入的過程中，很難確定患者的牙尖交錯位，因此對可用修復空間的計算可能發生錯誤。手術期間，很容

微創牙周手術技術的發展

牙周病的治療重點是徹底清除牙根表面的沉積物。大多數牙周學者認為，如果不能清除牙根表面的菌斑、生物膜以及牙石，以緩解牙周病進展或者獲得牙周組織再生為目的的牙周治療注定要失敗。基于此點，一切牙周手術方式都需要讓手術醫生有更好的手術入路和視野，從而徹底清理牙根表面和牙周病損。Widman和Neumann最先提出了牙周手術。在手術中使用大切口暴露牙根尖端下方的牙槽骨，以便對根面和骨缺損處進行清創，從而達到消除牙周袋的目的；通常建議保留鄰間的骨質，以便形成新的鄰間組織。此外，Everett認為是Kirkland最先描述了旨在

與種植體植入位點不佳有關的修復并發癥---角度問題

角度問題種植體植入牙槽骨時，鉆頭的方向決定了種植體的角度。

解決牙齒不齊的十八般武器

要說為什么當初選擇了正畸醫生這一行，就是因為作為正畸醫生，最有趣的挑戰是，你永遠不可能碰到一模一樣的病例，你必須使勁渾身解數，來達到最終的治療目標，力求建立健康，穩定，美觀的個別正常咬合。所以，今天就帶大家來了解下正畸醫生常用矯治器。一、預防矯治器在部分患兒5-8歲左右，由于乳牙反咬合或者牙弓過窄等情況，可能經過評估，醫生會建議使用預防矯治器或片段弓來解決。關于正畸矯治器---正畸醫生的十八般武器關于正畸矯治器---正畸醫生的十八般武器二、功能矯治器，頭帽，面弓等---用于I期矯治，主要用來改善頜骨關系不調。I期矯

寶寶皰疹性口腔炎的那些問題，媽媽如何護理

什么是皰疹性口腔炎？皰疹性口炎是一種由單純皰疹病毒所致的口腔黏膜感染性疾病，臨床上以出現簇集性小水皰為特征，有自限性，易復發，以6個月到2歲的嬰幼兒最易罹患。年齡越小，全身反應越劇烈，口腔癥狀也較重。學前兒童多見，有自限性。皰疹性口腔炎是由人體感染單純皰疹病毒所引起的口腔黏膜疾病。皰疹病毒通過飛沫感染和直接接觸致病。初發后約有半數患者可終身存在病毒，因此，此病具有復發性的特點。初發的患者多為6個月至2歲的嬰幼兒，好發于冬春季。寶寶皰疹性口腔炎起病時發熱可達38℃-40℃，1-2天后，齒齦、唇內、舌、頰粘膜等各部位口