慢性根尖周炎至牙齒Ⅲ°松動一例

青年男性患者院，26因牙周溢濃，咬合不適就診。26五年前因齲壞在他院行鑄造牙冠修復，修復后約半年出現牙髓炎癥狀，繼而轉變為根尖周炎。半年前患者到我院就診，因根尖周炎太重，醫生建議拔除患牙，但患者不同意拔除，未做任何處理。今患者因26牙周溢濃，咬合不適要求試著治療患牙就診。檢查26Ⅲ°松動（頰舌向、近遠中向、頜齦向）。X線片顯示根尖周彌漫性炎性陰影。初診X線片擴根片（可惜遠頰根有一斷針）次氯酸鈉、甲硝唑、生理鹽水交替沖洗，干燥后用Cp棉捻擦拭根管，封半飽和Cp棉球。半年后患牙癥狀未見好轉，繼而改用氫氧化鈣+碘

右上第三磨牙多發釉珠1例

釉珠是附著在牙骨質表面的釉質小塊，是牙齒發育時小團錯位的成釉細胞或者上皮根鞘某處異常分化，再度出現成釉功能而形成的釉質，常見為磨牙根分歧處或近頸部牙骨質上單個的栗粒大小球形或小舌狀的釉珠，而筆者遇見1例單牙多個釉珠者，較罕見，報告如下。1病例報告患者，女，50歲。因右上后牙區易食物嵌塞，反復腫痛而來院就診。檢查：8頰向萌出，無明顯松動，與7形成臺階，8缺失。8遠中、近中均有牙周袋形成，探診深度4 cm，近遠中牙頸部均探及一硬結，為牙齦覆蓋。局麻下完整拔除到后見其共有3根，牙頸部近遠中各有1個白堊色圓形小球

口腔考試12病史采集要點匯總

    一、牙痛    某男，20歲，右下后牙腫痛2日    （一）病史采集：    1.詢問疼痛性質、劇烈程度和持續時間。    2.引起牙痛的因素。    3.是否有牙疼和反復腫痛的歷史。是否先痛后腫。    4.是否知道牙痛的部位。痛時是否擴散到其他部位。    5.是否有牙松動和食

我們為什么選擇拔牙矯正－－－周彥恒

正畸是一門科學，更是一門藝術，行專業路線，提工匠精神，成驚世作品！我們為什么選擇拔牙矯正今天許多正畸專委會委員和正畸屆朋友都給我轉來一份深圳報紙的軟文，其實是非常明顯的廣告，希望借助暑期來吸引需要正畸治療的朋友們的眼球。看了這片報道后，我覺得我們專業人士，需要做一些事情，對正畸的科普提出專業的觀點，發出專業的聲音。一、我們為什么進行正畸治療？口腔正畸是口腔醫學的一大分支，主要是為了研究錯合畸形的病因和發生機理，預防錯合畸形的發生，阻斷錯合畸形的發展，治療已經出現的明顯的錯合畸形等，確保我們每一個人都有一口整齊漂亮的

霧里看花

公眾號《嘉友口腔》霧里看花

牙醫為啥要用“橡皮障”？

海貍會用樹枝之類的東西建水壩擋住天敵，工程師可以設計人工大壩攔住水流。水壩的作用是形成屏障，攔住不需要的東西。有了大壩，木料不會阻擋清澈的河水自由流動，洪水不會沖刷陸地，多余的異物也被攔住，不會沖入水中。其實，牙科中使用的橡皮障也是同樣的原理，它能控制口中液體及碎屑的肆意流動。當然，看牙時使用的橡皮障只是暫時的、一次性的保護性屏障。什么是橡皮障橡皮障(dental dam)，也稱為“隔濕橡皮障”或者“口內橡皮障”，其實就是一塊方形乳膠或非乳膠材料的橡皮布。牙科充填材料

全口實戰技能基礎：全口無牙頜解剖標志及其識別

一、無牙上下頜解剖標志(一）牙槽嵴（alveolar ridge )牙列缺失后牙槽突逐漸吸收形成牙槽嵴 。是自然牙列賴以存在的基礎。其上覆蓋的黏膜表層為高度角化的鱗狀上皮，黏膜下層與骨膜緊密相連，能承擔較大的咀嚼壓力。將口腔分為：口腔前庭、 口腔本部（二）口腔前庭（oral vestibule)位于牙槽嵴與唇、頰側黏膜之間，為一潛在的間隙。黏膜下為疏松的結締組織，全口義齒的唇、頰側基托在此區內,在不妨礙唇、頰活動的情況下應盡量伸展到黏膜反折皺襞，以保證基托邊緣的封閉。1、唇系帶(labial frenum):位于口

后牙修復--直接和間接修復（一）

此病例患者主訴為銀汞充填體外觀不良。此外，檢查發現磨牙充填體邊緣有破損，第二磨牙充填體鄰面存在懸突（圖1～圖7）。X線片檢查未見根尖及牙周病變。橡皮障隔離以避免污染并改善術區視野（圖8）。用高速金剛砂車針水霧冷卻下去除充填物，注意切勿磨除健康牙體組織（圖9）。對比充填體去除前后的外觀，可見牙體組織的存留狀態（圖8～圖10）。 窩洞外形和大小幾乎和原有銀汞充填物一樣。前磨牙和第二磨牙中等大小的洞型適合于直接復合樹脂技術進行修復。缺損范圍和程度較大的第一磨牙則適于用瓷高嵌體修復。粘接暫時修復體。脫水變色的牙齒

后牙修復--直接和間接修復（二）

后牙修復--直接和間接修復（二）接下來進行第一磨牙的預備。按照間接修復體牙體預備的原則，先降低薄弱牙尖的高度，內線角圓滑化處理，軸壁形成向外展聚合度，并確保預備出瓷修復體的厚度空間（圖24～圖28）。預備體精修和拋光完成后，用聚乙烯硅橡膠進行印模制取（圖29）。 圖示完成的全瓷高嵌體的解剖外形特征及光學特性與天然牙體組織的相似性（圖30）。為了保證粘接后的抗折裂性，修復體的厚度必須大于1.5mm（圖31和圖32）。 在粘接之前，必須徹底清潔預備體，高嵌體必須在不安放橡皮障的情況下進行試戴。當出現

I類錯牙合 病例3.4

診斷小結14歲男性患者，安氏I類咬合關系，輕度骨性II類長面型，嚴重的上牙列擁擠，上尖牙唇側錯位，雙側后牙反，前牙淺覆牙合（圖3.13）。 治療計劃● 改善口腔衛生。● 上頜快速擴弓（圖3.14）。● 拔除上頜第一前磨牙、下頜第二前磨牙后，直絲弓矯治器排齊整平上下牙列，關閉拔牙間隙。● 治療結束后長期保持。 快速上頜擴弓的生物學基礎是什么？快速上頜擴弓器（Rapid Maxillary expansion，RME）是一種在生長發育期使用的牙弓擴大裝置。其功能的發揮依賴于腭中縫這一結構，而后者經解

人生，靠的是心態（說得真好）

人生不是靠心情活著而是靠心態活著心態是健康的調節器心態失衡會導致情緒波動或憂郁、或暴躁、或煩惱人生是一次艱苦的跋涉在人生的道路上有陽光雨露、暴風驟雨惟有保持良好的心態才能坦然地面對遭遇生活簡單一點并不一定要奢華的過平凡才是真實的生活生活態度不一定會決定生活質量只要認真的生活就好人生就像一場旅行不必在乎目的地在乎的是沿途的風景消極心態是一種心靈疾病它會排斥快樂和健康只有珍惜眼前的幸福才能期待明天的幸福心若改變，態度就會改變態度改變，習慣就會改變人生不是靠心情活著而是靠心態活著至少我們還活著活著就是一種幸運快樂才是一種

頭條大數據：50歲以上用戶最關心農村產權改革

2016年7月6日，今日頭條和中國鄉村之聲聯合舉辦“頭條數據看鄉村”主題沙龍，聚焦“農村集體產權改革”。中共中央黨校經濟學部教授、三農問題研究中心副主任徐祥臨，中國農業大學經濟管理學院教授朱俊峰，北京農村產權交易所副總經理霍苗，土流網聯合創始人兼高級副總裁陶慧龍，以及今日頭條財經運營總監王小勻就“農村集體產權改革”展開精彩的討論。隨著我國農村深化改革的不斷推進，農村集體產權制度改革勢必會對中國農村的社會經濟結構產生巨大的影響，更有學者把農村集體

急性深部化膿型腺性唇炎1例

作者：柳志文 曹代娣 中南大學湘雅二醫院口腔科腺性唇炎是以唇腺增生肥大，下唇腫脹或偶見上下唇同時腫脹為特征的唇炎，目前臨床上將此病分為三型：①單純型，②淺表化膿型，③深部化膿型。深部化膿型腺性 唇炎系在單純型及表面化膿型基礎上反復膿腫引起深部感染而致，并發生瘺管，長期不愈可發生癌變，國外文獻報告本病的癌變率可高達18%～35%，有些學者如Eveertt 等指出本病應屬于癌前病變的范疇。目前對此型唇炎尚無特效療法，由于發病率極低，往往導致臨床方面的漏診和誤診。一、病例報告患者，男，49

警惕缺牙馬太效應！你知道么？

注：本文轉自 重慶醫科大學附屬口腔醫院“馬太效應”源自《圣經》中《馬太福音》：“凡有的，還要加給他，叫他有余；凡沒有的，連他所有的也要奪去。”“馬太效應”無處不在，無時不有，在缺失牙修復中同樣得到了很好的體現調查數據顯示，因各類牙病導致的缺牙率高居不下，60歲以上的老人，缺牙率高達90%，甚至部分青、中年也長期處于缺牙甚至無牙狀況。然而通常情況下，我們對除了門牙之外的牙齒缺失往往采取忽略的態度，在對牙齒的要求上，多數停留在美觀和功能的層面上，其

鼻底下倒置多生牙的微創拔除

病例資料：患者、女、13歲，主訴：上前牙擁擠，要求矯正。專科檢查：21腭側錯位萌出，CBCT檢查：11根尖區有一倒置多生牙，多生牙會影響正畸治療，建議外科手術拔除多生牙。患者同意治療方案、簽知情同意書。手術過程：圖1.CBCT全景片重建檢查：11根尖區上方有一倒置多生牙圖2.CBCT矢狀面影像檢查：多生牙牙冠上方與鼻底僅有黏膜相隔圖3.CBCT三個方向剖面圖影像：多生牙牙根阻擋11內收、牙冠接近鼻底圖4.cbct的三維重建影像：多生牙牙尖幾乎和鼻底相通圖5.經過仔細認真的術前CBCT影像檢查分析，考慮手術進路及操作

干貨匯總：氫氧化鈣封藥知識點匯總

1、封藥時間：封藥時間1~3周為宜，普通鹽水糊劑1~2周即可，VITAPEX需3周左右達到最佳效果，過長則無益，但不會產生不良反應，最壞的結果是糊劑吸收炎癥復發。乳牙根充不在此討論之列。2、其實根尖誘導不一定要靠氫氧化鈣發揮作用，不知大家是否做過某些干髓或塑化等一些已經淘汰的牙髓治療后因某些原因需要在治療的根管治療，是否有的根管也已經封閉，而且這種根管多半不是病源根管，多根牙的其他根管根尖孔通暢的根管才是炎癥的來源，所以我個人認為在牙髓去除、感染完全消退后，根尖孔自然會被成牙骨質細胞分泌的成熟或不成熟牙骨質封閉，將

珍貴整理！口腔門診部正畸助手培訓資料！

口腔門診部正畸助手培訓資料1正畸用鉗：名 稱 用 法 消 毒分牙鉗： 放分牙橡皮圈 高壓蒸汽細絲鉗： 彎制正畸弓絲用， 高壓蒸汽轉距鉗： 彎制正畸弓絲用，加轉距。 高壓蒸汽末端切斷鉗： 切除弓絲末端 高壓蒸汽托槽去除鉗： 去除托槽 高壓蒸汽帶環去除鉗： 去除帶環 高壓蒸汽2正畸輔助器械：名 稱 用 法 消 毒托槽***： 托槽定位 高壓蒸汽帶環推子： 帶環就位 高壓蒸汽弓絲成形器： 方絲成形 高壓蒸汽正畸弓絲： 產生正畸力 高壓蒸汽結扎鋼絲： 弓絲結扎 高壓蒸汽結扎橡皮圈： 弓絲結扎 高壓蒸汽鏈狀橡皮圈： 關閉間隙

【大師技術七】全瓷嵌體設計

全瓷嵌體設計全瓷嵌體的設計是根據粘著技術的發展而發展的。厚度是在1.5~2mm，寬度是功能間距的3分之1左右，和軸壁的角度為20度 雖然臨床上經常要用制作嵌體，但很多醫生對嵌體設計的準備等都不是非常了解。

正畸微創拔除上頜埋伏前磨牙

病例資料：患者、常xx、男、15歲，主訴：牙齒排列不齊，要求正畸治療。專科檢查：25口內未見萌出，24與26鄰接正常，CBCT檢查：25腭側埋伏阻生，正畸科建議拔除25，患者家屬同意正畸治療方案，簽知情同意書。遂轉外科拔除埋伏的25.手術過程：圖1.術前口內頰側觀：24與26鄰接正常，頰側黏膜平整、無隆起。圖2.口內腭側觀：24與26之間的腭側黏膜有輕微隆起圖3.術前的CBCT檢查：全景片重建影像，25位于24與26牙根的中1/3處。圖4.CBCT三維影像顯示：25位于24與26之間的腭側圖5.頰側局部無痛浸潤麻醉

什么是事業？什么是目標？

1.什么是事業?一群志同道合的人一起干一件一生都干不完的有意義的事，順便賺點一生都花不完的錢!2.什么叫團隊?一起經歷過風雨洗禮、跌宕起伏、浴血奮戰、榮辱與共、艱難困境，依然迎難而上，創造奇跡，那才叫團隊!3.什么叫目標?朝思暮想、做夢都想、時刻都想，而且一想起就熱血沸騰，那才叫目標!4.什么叫信念?經歷過冷嘲熱諷、人情冷漠、三番四次的跌倒打擊、幾乎絕望的境地且還咬牙前行，那才叫信念!5.什么叫堅強?經歷過半夜抱頭痛哭、經歷過內心的孤寂與寒冷而依然堅定初衷，那才叫堅強!6.什么叫淡定?面對誘惑而毫不動心、面對打擊而