上頜竇底提升術中竇底黏膜穿孔

問題和討論患者，72 歲，女性，希望種植修復右側上頜后牙缺失。 X線和CT顯示（圖1）種植前必須行上頜竇底提升術。CT顯示上頜竇頰側骨壁厚度大約為1mm，上頜竇黏膜輕度增厚，側壁黏膜薄。 圖1 術前X線片（左）和CT像（右）。 用球鉆在上頜竇頰側壁開窗（圖2、圖3）。剝離上頜竇黏膜時，出現大約2mm的上頜竇黏膜穿孔（圖4）。 圖2 切開前的口內所見。 圖3 用球鉆開窗。 圖4 上頜竇黏膜穿孔。 處理方法仔細剝離提升區域的上頜竇黏膜，完成上頜竇黏膜

美學并發癥

病因根據文獻報道，固定全口義齒、固定局部義齒和單冠都可能出現美學并發癥。在種植修復時，上頜前牙區的美學并發癥是最常見的難題。造成美學問題的原因包括外形、比色、牙間隙和牙齦萎縮。 其他的美學問題與種植體植入位置不當（圖10.20a，b），以及植入前存在骨吸收有關。骨吸收的存在使種植體無法植入到理想位置，造成單冠之間或是固定局部義齒的橋體之間存在頸部間隙（圖10.21）。 圖10.20 （a）中切牙種植體的位置太偏唇側，采用定制的基臺盡可能補償頰側的錯位。（b）一并更換相鄰的兩個冠修復體以獲得更滿意

拔牙術【知識大全】（Exodontia）

拔牙適應證。1．牙體牙周病不能作保存治療的牙齒，如殘根、殘冠、極度松動的牙齒。2．多生牙、異位牙影響咀嚼功能者。3．乳牙滯留，影響恒牙萌出者。4．智齒阻生，反復引起冠周炎者。5．外傷后牙冠折斷至齦下或同時有牙根折斷無法修復者。位于骨折線上的牙齒伴有感染影響骨折愈合者。6．影響義齒修復設計、矯正設計、按治療計劃需要拔除的牙齒。7．放射治療前需要拔除的牙齒。8．引起身體其它疾病（如風濕性心臟病、細菌性心內膜炎、腎臟病、上頜竇炎、虹膜睫狀體炎等）可疑的病灶牙，可考慮拔除。拔牙前應慎重考慮的某些全身疾病如下列一些疾病，應特

牙科急救處理

口腔頜面部傷員可能出現一些危重情況，如窒息、出血、休克、昏迷等，應及時搶救。在急救中還應注意防治感染。一、窒息的急救處理（一）原因窒息按發生的原因可分為兩類，一類是阻塞性窒息，另一類是吸入性窒息。傷員如發生呼吸困難或窒息，應迅速判明原因，采取相應措施，積極進行搶救。阻塞性窒息的原因有：1．異物阻塞咽喉部：損傷后口腔和鼻咽部如有血凝塊、嘔吐物、游離組織塊或異物等，可以阻塞咽喉部造成窒息，特別是昏迷傷員更易發生。2．組織移位：下頜骨頦部粉碎性骨折或雙發骨折時，由于口底肌群的牽拉，可使舌后墜而阻塞呼吸道。上頜骨骨折時，骨

#北一牙周#牙周病是神馬？都有哪些癥狀呢？

牙周病是人類最常見的口腔疾病之一，是成年人失牙的主要原因。那么，究竟什么是牙周病?牙周病都有哪些癥狀?如何及早發現自己得了牙周病呢?“老掉牙”是我們日常生活中經常聽到的話，很多人都以為老了牙齒就該掉了，其實，“老掉牙”就是牙周病。在我國約80%的成年人都有程度不同的牙周問題，我國第三次流行病學調查顯示：35～44歲成人中高達82.8%的人有牙齦出血，牙周相對健康的人不足20%。國外流行病學調查結果也顯示了類似結果。由于牙周病患病率非常高，導致人們發現大部分人老了牙齒都

北一種植#支抗種植體植入術

   1945年Gainsforth最早進行了種植體作為支抗的研究，但未能獲得長期穩定的效果。直至70年代末，在骨結合的理論指導下，牙種植體作為正畸支抗再次被應用于正畸領域。大量動物實驗和臨床研究證明，種植支抗不但能完成牙齒助萌、牙列擁擠、深覆頜深覆蓋等畸形的正畸治療，而且還能保持支抗種植體的自身穩定性，在完成正畸治療后直接進行牙齒修復體的永久修復。1、手術指征（1)強支抗關閉拔牙間隙：在成人正畸治療、牙槽前突患者治療中更適宜（2)壓低局部伸長牙齒：主要適用于長期后牙缺失，對頜牙伸長，恢復垂直

口腔診所的微信公眾號該如何運營呢？

給牙科診所的17條建議For dental clinicPart 1服務營銷可以借助移動終端進行手機、平板電腦、智能手表等都可以與移動裝備進行連接，客戶可以借助這些平臺與牙醫進行互動，實現醫患無縫對接；Part 2借助微信平臺可以把牙科診所門店的地圖位置直接發給在線咨詢的客戶；Part 3微信平臺可以實現線上預約線下支付對換;Part 4對于牙科診所連鎖多店模式可以申請一家服務號對外，數據統計到一個端口。各門店再申請一個訂閱號，進行各店自己的微信營銷;Part 5大型口腔醫院可以申請幾個訂閱號用不同的科室或部門進行

前牙金屬拆冠換全瓷修復病例一例

患者：女、23歲主訴：要求修復上前牙。現病史：患者四年前因外傷在外院烤瓷冠修復上頜前牙，近日咬物致崩瓷，影響美觀，來診要求重新修復。既往史：外傷史，修復史。檢查：11、21烤瓷聯冠修復體，唇側部分崩瓷，可見金屬基底冠，邊緣不密合，牙齦紅腫，咬合緊，無明顯松動，X片示：11、21根管透射，根尖區陰影。診斷：11、21烤瓷冠崩瓷。治療方案：11、21拆除烤瓷冠后重新設計修復，基牙根管治療。治療過程：初診時口內照舌側觀，基牙咬合緊，間隙小，原烤瓷冠為金屬舌面11、21拆除原烤瓷冠，可見基牙唇側牙體預備量過大，肩臺位于齦下

全瓷冠，修復科的“新寵”

前言：2016年的一場“無聲入場”高考，讓全瓷冠火了一把，成為高考生及其父母的新寵。那么，全瓷冠適應癥與禁忌癥有些什么？它有些什么類型？又有什么優點？就讓我們一起來看看吧！一、全瓷冠的適應癥與禁忌癥一）適應癥1.前牙切角切緣缺損.不宜用充填治療或不宜選用金屬烤瓷冠修復者。2.死髓牙.氟斑牙.四環素牙等變色牙.患者對美觀要求較高者。3.牙冠缺損需要修復而對金屬過敏者。4.牙缺損要求修復.同時不希望口內有金屬材料存在者。二）禁忌癥1.牙體組織的切割量大.年輕恒牙髓角高易露髓者。2.臨床冠過短無法

猝死、癌癥、肥胖…這19種病都與一件事有關！昨晚你還做了…

1、患癌風險高：在南京軍區福州總醫院腫瘤科主任歐陽學農看來，長期熬夜是腫瘤高發的一個誘因。因為熬夜會影響人體細胞正常分裂，導致細胞突變，提高患癌風險。2、肥胖：睡得少會產生過多的貪食素，從而刺激食欲，因此比起睡眠充足的同齡人來說更容易肥胖。3、阿爾茨海默病：長期熬夜、睡眠不足可能增加神經系統疾病的風險，如老年性癡呆、帕金森病或者多發性硬化癥等。4、傷害記憶力：熬夜可能對大腦造成了長久的損傷。大腦神經元是不可分裂增殖的，死一個就少了一個。美國紐約大學華人學者甘文標教授還說，像學生犧牲睡眠來學習，那是不行的，因為大腦神

實踐技能考官高頻提問匯總——無菌

帶無菌手套1.如果手套帶有滑石粉，手術開始前是否應先沖洗手套？為什么？答：應當沖洗。因為滑石粉進入腹腔，可能刺激術野組織，加重炎癥反應。2F穿手術衣1.一臺手術結束，需要繼續第二臺手術，更換手術衣和無菌手套時，是先脫手套還是先脫手術衣？答: 在助手的幫助下，先脫手術衣。2.穿手術衣后，要確保哪些區域無菌無污染？答：手術衣前面，上下從肩部到腰部，兩側腋中線之間及雙手臂區域。3.手術中術者肘部觸及沒有穿無菌手術衣的觀摩者，怎么辦？答：更換手術衣或者帶無菌套袖覆蓋污染部位。4.術中若兩位手術者需要更換位置，該如何更換？理

六類口腔科術后醫囑

一、種植體植入術后1.術后局部咬紗布半小時止血，并按醫囑服藥，手術當天冰袋局部冷敷。2.手術當天勿進熱食和硬食，保持口腔清潔，不飲酒，控制吸煙，避免劇烈運動。二、拔牙術后1.咬住紗布或棉卷半小時后輕輕吐出。2.拔牙當天24小時內不能漱口及刷牙，以防出血。3.拔牙后2小時方可進食，手術當天食物不宜過硬或過熱。4.拔牙當天口水中常常藕少量血絲，屬正常。三、牙體充填術后1.汞合金修復：充填后2小時不能進食，2-24小時內科用健側咀嚼，24小時候可正常咀嚼。2.復合樹脂修復術：治療完畢后即可進食，患牙避免咬堅硬食物。3.暫

口腔修復美學研究八大關注重點

一、關注口腔修復美學的基礎研究中國美貌人群顱面結構的特征是口腔醫學的基礎研究課題，包括下面三大課題1、面下1/3的特征2、口部形態分類3、深入了解牙、頜骨、唇之間的各種關系，有助于各類義齒的設計，提高各種缺損的修復設計水平。二、關注全口義齒修復美學中的顏色和形態研究  全口義齒修復應從顏色和形態加以研究。  顏色要研究適合中國人膚色的人造牙顏色，并形成適合中國人的人造牙產品。 個性排牙法(SPA排牙法)是參照患者的性別、個性、年齡、職業等因素，在典型排牙法的基礎上對

超值收藏：十四個種植牙醫患溝通問題及回答

一、種植牙介紹種植牙是20世紀牙科領域最偉大的成就之一。自瑞典教授Per-Ingvar Branemark發現鈦能與骨組織整合成一體到現在，現代種植牙僅30余年歷史，但種植牙在牙科領域的發展卻速度驚人。自Per-Ingvar Branemark教授于1965年給瑞典人Gosta Larrson先生種下第一顆種植牙至今，僅Nobel Biocare公司就生產了的約700萬顆種植牙種在了病人口內。目前全世界生產種植牙的公司已超過100家全球范圍內還在以驚人的速度擴增。種植牙（Implant）就是將純鈦的人工牙根植入患者

前騰訊副總裁為女兒訪遍英美名校，發現好學校只教一件事

曾任騰訊副總裁的著名搜索專家吳軍因為女兒申請大學的原因，走遍了英美兩國的名校，并將考察心得總結成了一本書——《大學之路》。吳軍認為，人生是一場馬拉松，起跑的優劣無關緊要，笑到最后的都是一直在跑的人，也就是一輩子都在學習的人，這也是英美名校給學生的最核心、最重要的教育。吳軍，本科及碩士畢業于清華大學，博士畢業于美國約翰?霍普金斯大學，是著名的自然語言處理和搜索專家。2002年，進入Google，是Google反作弊（Anti Spam）的創始人，參與創建Google中日韓搜索部門，是中日韓搜索

拔牙前，必須對牙醫坦白的12類病史！

事件：心臟病人拔牙后發生心絞痛65歲的李大爺牙痛得厲害，拔牙心切的他向醫生隱瞞了自己的心臟病史，導致拔牙后誘發了心絞痛和短暫的腦循環障礙，經醫生搶救后才脫離生命危險。小編提醒當前醫患關系尤其緊張，醫生開展工作如履薄冰。而拔牙，作為牙科治療中較容易出現意外情況的治療項目，很大程度上與患者對牙科的認知不全、急于求治的心態有關。所以拔牙前，如實告知身體狀況很重要，切勿隱瞞病史，否則可能會威脅自身健康。而醫生會根據患者的健康狀況與病史決定是否進行拔牙手術或做相應準備，如麻藥的選擇、是否需要在心電監護下進行拔牙等等。下面介紹

口腔門診經營的進門量

腔門診經營的好壞，核心問題就是病源客源的數量和質量的多寡高低。圍繞這個問題，如何做好百家爭鳴各有不同。在這里我闡述一下自己的觀點和自己曾經的做法，望大家不吝賜教，相互學習和借 鑒。沒有一定的進門量，一切都是空談，門診的改換門庭或關門倒閉也不遠了。進門的人我把他簡單分為兩類：無效客戶和有效客戶。什么是有效客戶呢？要具備幾點，1.要有經濟消費能力和對口腔健康的消費意識（也可以衛生宣教和培養）。2.對本門診的認可和一定的信任度。3.具有一定的善良指數。什么是無效客戶呢？1.無經濟消費能力，無口腔健康觀念，也不聽勸。2.對

牙醫必知的有關口腔急診的法律問題

近年來醫療案件層出不窮，如何合理保護自己的合法權益，成為醫生朋友以及患者關注的焦點一、 法律問題是口腔醫生必須要面對的在口腔急診工作中，口腔醫師的作為或不作為都有可能導致對雙方不利的后果，嚴重時可能導致患者傷殘、死亡，出現醫療事故或面臨法律訴訟。二、醫療侵權1、患者的權利生命健康權平等醫療保健權自主權知情同意權人格權請求權監督權2、醫療侵權責任是一種民事責任3、醫療糾紛到醫療事故（1）醫療糾紛：患方對醫方的醫療行為持有異議而引發的糾紛。（2）醫療事故：醫療機構及其醫務人員在醫療活動中違反醫療衛生管理法規、行政法規、

10張超實用口腔科普圖解【收藏】

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口腔之家每日習題集（技能模擬試題1）

第一單元 無菌操作及口腔檢查無菌操作無菌操作是外科術中用于避免手術傷口感染的一種預防措施。口腔頜面部存在的腔竇是細菌寄生和繁殖的溫床，術后發生感染的機會較多。故口腔頜面外科的手術必須嚴格遵循無菌操作原則，進行徹底的消毒和滅菌，以防術后感染和交叉感染，保證手術效果、減少手術并發癥。(一)洗手洗手方法較多，主要有兩個步驟，1.肥皂水刷手酒精浸泡法是用肥皂進行刷洗，二是用化學消毒劑浸泡或涂抹。(1)修剪指甲、清除甲垢，用肥皂清洗雙手和前臂。(2)用無菌毛刷蘸消毒好的肥皂水刷洗雙手和前臂，常用三段刷洗法：一段是從指尖到腕關