一例44術后四個月的回訪

做出高質量的根管治療，是我們做根管的醫生所追求的，我們知道沒有百分百的事情，但是我們一直在追求，希望盡我們的最大努力去保留患者的牙齒。成功率的提高，首先需要我們去選擇病例，有保留價值的我們去做，沒有保留價值的我們盡早拔除，免得炎癥范圍的擴大，造成更多骨量的流失。還有就是對咬合以及患者咬合習慣的改變，嚴重的影響到關節的問題。我們在選擇病例的時候尤其是老年人，我們還是多問幾句，血壓怎么樣，是否過高，如若過高會影響我們麻醉藥品的選擇；肝功怎么樣，影響我們麻醉劑量的選擇；心功能怎么樣，是否有瓣膜病變，是否有做手術，術后有無

創傷性潰瘍治療方法

創傷性潰瘍是指口腔內殘根殘冠、牙齒的銳利邊緣、錯位牙、不良修復體等長期慢性機械損傷形成的潰瘍；或由長期咬腮、咬頰、咬唇等自傷性不良習慣造成的潰瘍。潰瘍的形狀與刺激因子完全契合。【診斷】　返回　　有機械刺激病史或在病損附近發現機械刺激因素存在。潰瘍外形與刺激因素形態相吻合。若去除刺激因素，潰瘍在短期內即可愈合。　　 若在去除刺激因素后潰瘍不愈合，則應進一步檢查確診。【治療措施】　返回　　（一)物理性損傷　　首先應去除局部刺激因素，如拔除殘根、殘冠，修改或拆除不合適的修復本，磨改銳利的牙尖或切嵴。磨鈍乳切牙之切嵴，潰瘍

CBCT輔助診斷牙根外吸收2例

作者：常思佳，北京大學口腔醫院門診部牙體牙髓科牙根外吸收(external resorption)是指牙根表面發生的進行性病理性吸收。該病多無明顯的臨床癥狀，早期難以發現，多在吸收后期引起牙髓病變或牙齒松動后才發現。現報告牙根外吸收2例，供同行借鑒參考。病例1：患者：男，27歲。3年來左下后牙不敢咬硬物，近2年來牙齦反復出現腫脹，無明顯疼痛不適。檢查：36遠中頰尖缺損，牙合面中央窩至遠中邊緣嵴見隱裂紋，叩痛(±)，松動Ⅰ度，頰側齦緣見直徑約1cm大小腫包(圖1a)，近中頰探及6mm深窄牙周袋。X線片示

兒牙專家

葛立宏教授：兒童口腔醫學專家，博士研究生導師。中華口腔醫學會兒童口腔醫學專業委員會前任主任委員；中華口腔醫學會鎮靜鎮痛專家組組長；北京市健康教育協會口腔醫學專業委員會主任委員；國際兒童牙科學會（IAPD）理事；亞洲兒童口腔醫學會（PDAA）理事；亞洲牙齒外傷學會（AADT）副會長；國際兒童牙科雜志（JIPD）編委。葛立宏教授將從學科整體高度，針對口腔科醫師對患者實行局部麻醉的常見問題，結合兒童患者局部麻醉的特點，就低齡兒童如何選擇麻醉藥物以及局部麻醉在各科的應用等問題進行討論，并介紹口腔科無痛治療和局部麻醉技術國內

錯合畸形的牙、頜、面等五大檢查流程

作者：楊力 北京口腔醫院正畸科牙、頜、面的檢查錯合畸形的牙、頜、面檢查包括下面五類檢查：1.牙齒2.牙弓3.頜部軟硬組織4.面部5.顳下頜關節一、牙齒檢查1.合的發育階段：乳牙期、替牙期、恒牙期。目的:了解牙齡與年齡是否協調乳牙期替牙期恒牙期2.牙齒的數目、形態及發育有無異常：如多生牙，先天缺失牙，牙體過小、過大或發育異常。先天缺失牙3.重要錯位：如個別牙的唇（頰）舌向錯位、擁擠反合、鎖合等。1）、牙齒的擁擠度：牙冠寬度的總和與牙弓現有弧形的長度之差即為擁擠度。一般分為3度。Ⅰ度：間隙差距為2-4mm.Ⅱ度：間隙差

根尖周病治療方法/臨床表現

周病（periapical Disease）是指局限于牙根尖的牙骨質、根尖周圍的牙周膜和牙槽骨等尖周組織的疾病。　　病因　　1.感染　　最常見的感染來自牙髓病，其次是牙周病通過根尖孔、側副根管及牙本質小管而繼發，血源性感染比較少見。　　現代認為，尖周病感染的主要致病菌是以厭氧菌為主體的混合感染，產黑色素類桿菌是急性尖周炎的主要病源菌。細菌內毒素是慢性尖周炎的致炎因子，更是尖周肉芽腫的主要致病因素。醫學全在線www.med126.com　　2.創傷　　牙齒遭受外力，如打擊、碰撞、跌倒等，可致牙體硬組織、牙周組織及尖周

口腔頜面部火器傷處理

一、口腔頜面部火器傷的特點　　火器傷因槍彈或彈片以較大沖擊力致傷，組織損傷程度隨致傷物的動能大小、質量、形狀而有所不同。如現代常規武器中的高速高能的小質量彈丸，在撞擊組織的瞬間能量迅速釋放，造成“濺射效應”和“空腔效應”，增加了傷道組織損傷。另外，被擊碎的頜骨和牙齒，又可成為“二次彈片”，加重組織損傷。所以，火器傷常可造成組織的嚴重破壞和缺損。　　火器傷的傷型因致傷武器而不同。槍彈傷常為貫通傷，少數為盲管傷。彈片傷則以盲管傷較多，彈片常遺留在

根面齲的特征

根面齲初期癥狀不明顯，但后期危害大，嚴重的將直接導致牙齒脫落。根面齲主要有以下幾個特征：1、發病率高：牙齒根部質地柔軟，礦物質含量低，比牙冠部更容易形成齲齒。隨著年齡的增大，根部齲齒的發生率會逐漸增加，病變也會逐漸加重。2、不易修復：根面齲出現于牙根部的側面，多呈淺盤狀，蛀斑面積大而深度淺，不易修復。而且由于牙根部有機質含量高，修復材料很難牢固地黏附，修補以后也易患繼發齲齒。3、危害性大：成年人的根面齲往往是在不知不覺中發生和加重的，當出現疼痛感的時候往往已經傷害到牙本質甚至深部牙髓，并引起牙髓炎了。嚴重的根面齲將

【牙科學堂】現代根管治療強調的五個“100%”

根管治療術是治療牙髓病及根尖周病的一種方法。但傳統根管治療由于受到材料、器械、技術的限制，難于充分去除根管內的感染物并嚴密封閉根管，根管存在再感染的可能。現代根管治療使用先進的器械、材料、技術，能充分把根管內的感染物去除，并能嚴密充填根管，可使牙齒在治療后保留更長的時間。現代根管治療主要強調如下五個100%：1、強調100%使用橡皮障。使用橡皮障的優點如下：①隔離治療牙齒，減少交叉感染、創造干燥的工作界面，提高操作的可視性。②避免病患吞咽或者吸入牙體牙髓碎片、腐蝕性液體及根管擴挫針等。③可配合大量的根管沖洗，避免沖

【口腔正畸】制作記存模型

記存模型的用途：(1)   間隙總量分析的計算(2)   評估和記錄牙體解剖形態(3)   評估和記錄牙弓形態(4)   記錄上,下頜牙齒的尖窩關系 (5)   評估和記錄<牙合>曲線(6)   在<牙合>架的情況下評估咬<牙合>(7)   計測評價治療中的進展情況(8)   檢查牙<牙合>異常情況 (9)   為治療前,治療完成和完成后數年提供記錄,以研究治

牙周病診斷治療方法/臨床表現

牙周病（periodontal disease）是指發生在牙齒周圍組織的疾病。根據病變侵犯的部位分為齦炎和牙周炎兩類。齦炎的病變主要發生在牙齦組織。牙周炎的病變則同時侵犯牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質。本病在早期多無自覺癥狀，易被忽視，往往在發展較為嚴重時才被發現。因此，定期檢查，及早發現，早期治療有重要意義。　　一、病因　　牙周病的病因比較復雜，總的分為局部和全身兩方面的因素。局部因素具有相當重要的作用，全身因素可影響牙周組織對局部刺激的反應，兩者之間有密切關系。　　局部因素　　1．菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群

牙隱裂

牙隱裂是現在牙齒疼痛常見的原因之一，一顆好好的牙齒會突然疼痛，有可能是牙周病，創傷，還有可能也最容易讓人忽略就是牙隱裂而什么是牙隱裂呢？牙隱裂又稱不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性細小裂紋，常不易被發現。牙隱裂的裂紋常深入到牙本質結構，是牙痛的原因之一。造成牙隱裂的原因有哪幾點?1、牙齒結構的薄弱環節是隱裂牙發生的易感因素。這些薄弱環節不僅本身抗裂強度低，而且是牙齒承受正常牙合力時，應力集中的部位。2、牙尖斜面愈大，所產生的水平分力愈大，隱裂發生的機會也愈多。3、創傷牙合力，當病理性磨損出現高陡牙尖時，牙尖斜度

兒童釉質發育不全的應對措施

在牙釉質發育和鈣化過程中由于受全身或局部因素的影響，可出現牙齒色澤變化或釉質缺損，這種情況就是釉質發育不全。釉質發育不全主要表現為牙冠顏色的改變和釉質缺損。輕癥患兒的牙齒表面硬而光滑，但光澤度稍差，牙面上出現不透明的、白堊狀(即牙齒表面出現像白色粉筆樣的斑塊)或黃褐色斑塊，但并無實質的缺損;中度釉質發育不全患兒除牙釉質表面變色外，存在點狀、溝狀凹陷，且凹陷內為黃褐色，牙面出現寬窄不同的恒溝或縱溝;重癥患兒的牙齒表面有峰窩狀的釉質缺損，甚至可能暴露出覆蓋于釉質下方的牙本質，有時牙齒的大小、形狀也可發生改變。釉質發育不

牙槽骨解剖的解剖形態

牙槽骨是上、下頜骨的一個突起部分。上頜牙槽突位于上頜骨的下方，與上頜竇緊密相鄰。兩側牙槽突在中部相連而構成馬蹄狀的牙槽骨弓，是上頜骨最厚的部分。它的骨質結構主要為海綿骨質。牙槽突容納牙根的部分稱牙槽窩，每側牙槽突容納7～8個牙齒，其形態、大小與所容納牙根的形態、大小、長度和數目相吻合，因此后牙區的牙槽窩較前牙區的寬，并有牙槽骨的骨間隔。而單根牙的牙槽窩窄而深，無骨間隔。上頜骨的顳下面中部有2～3個小孔，與上頜骨內各牙槽管相通，是上牙槽后神經、血管進入頜骨的部位，也是行上牙槽后神經阻滯麻醉的地方。上頜牙槽突(除第1磨

再別說牙醫用針掏我的牙了！獻給患者！看牙必備！根管治療最強圖解！

根管治療，對于某些曾經歷過的朋友來說，或多或少都有印象，部分人也許還通過各種途徑深入了解過，最終結果可能還是一知半解。根管治療的原理　　根管治療是針對牙齒、牙髓、根尖病變的一個治療過程。通過清除根管內的壞死物質，進行適當的消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發生根尖周病變或促進根尖周病變愈合的一種治療方法。根管治療的步驟1、術前拍攝X線片　　在根管治療過程中，在根管治療術前拍X線片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數目及形態，測量根管工作長度及日后隨訪和評價療效提供對比的依據。2、揭開髓腔

【口腔科普】牙冠修復的基本知識

1 什么是牙冠修復侵蝕部位較小的時候，用填充物（合成樹脂、鑲嵌物等）就可以進行治療了。但是，齲齒繼續惡化并使牙冠的一部分壞掉的話，用填充物來治療就不可能實現了，要制作一個從外面正好蓋住牙齒的牙冠來進行修復。這就叫做牙冠修復。Hint！在牙科中“牙冠修復”也叫做“牙冠修補”。修補的意思是“將不足的部分修補上”的意思。但在最近的日常生活中，比起不怎么熟悉的“修補”，大家更常用到的是“修復”。2 牙科助

【專家筆談】經典方絲弓定向力矯治系統的精髓及臨床應用

現代正畸技術和材料層出不窮，但經典方絲弓定向力矯治技術仍是當今矯治嚴重錯HE畸形最基本、有效的方法，其經典理論和臨床技術歷久彌新，是現代口腔矯治技術的基礎。自Angle醫師發明方絲弓矯治器以來，他的學生Tweed醫師在執業最初5年，嚴格遵循非減數原則；然而由于回訪到患者矯治后欠佳的面形以及不穩定的牙弓，他對這些患者進行減數再治療后發現，下頜切牙直立于下牙槽基骨的患者常擁有平衡、和諧的面下1/3側貌，由此得出部分正畸患者必須進行合理的減數治療。為了內收前牙關閉間隙，Tweed醫師建立了支抗預備和控制牙齒移動的方法，得

一年洗一次牙真有必要嗎？看完你就懂了

洗牙是預防和治療牙周疾病的重要手段想必你有多少人不知道，但是真正重視的人還是少部分。牙齒表面的牙菌斑和牙結石是導致牙周疾病的罪魁禍首，其中牙結石更是附著在牙冠或牙頸部的鈣化的礦物質。請輸入標題口腔中出現牙結石，主要是人的唾液中所含的礦物質，與口腔內的酸性分泌物產生反應而來，由于唾液分泌，唾液中的礦物質具備了跟口腔酸性液體長期持續反應的條件，這種長期反應的結果，產生酸性化合物，成為牙“石”的形成原因!迄今為止，好像除了洗牙，世上尚無任何辦法能將牙齒上的漬和牙石除掉，也就是說：洗牙是唯一快速除漬

牙萎縮

牙齦萎縮是一種常見病，因牙周疾病所引起，在牙齦低部有牙結石，牙結石可以造成牙齦萎縮、牙齒松動脫落等。牙齦萎縮分為病理性萎縮和生理性萎縮兩類，病理性萎縮主要是齦緣部分存在異物（牙石）又長期得不到清理，細菌滋生刺激所致；另外，隨著年齡的增長也會或多或少發生萎縮，使牙根暴露，這種叫生理性萎縮，是不需治療的，但可以通過保健延緩。目錄1疾病簡介2發病原因3臨床表現4診斷鑒別5疾病預防折疊編輯本段疾病簡介正常齦緣位于釉牙骨質界冠方2～3mm。牙齦萎縮原指齦緣降低至釉牙骨質界的根方，使牙根暴露，并引起一系列病癥。在嚴重的牙齦萎縮

什么是醫技溝通

什么是醫技溝通2008----2012年我還沒有做醫生是一個剛剛走出校門的學生出于興趣我暫時放棄了我一直所向往的醫生行業，走進了義齒加工中心開始了我近四年的技師生涯，當我第一天和師傅學習義齒制作的時候師傅就語重心長的告訴我一顆牙齒做的好與不好有很多的因素有醫生方面的也有我們技師方面的首先醫生牙體預備到位，設計合理，制取準確的模型然后我們做技師的要認真對待模型做好每一步有問題及時于醫生溝通，這才是成功的關鍵。后來改行做回醫生就更加真切的認識到醫技溝通的重要性。那么什么是醫技溝通呢下面我就和大家分享一下。1.口腔醫技溝