根管填充的常用材料及其特點分析

根管充填是根管治療術的最后一個重要的步驟，其目的是嚴密封閉已擴大和消毒的根管，消毒死腔防止根尖周組織的滲出物流入根管內引起再感染。根管填充常用的根管充填材料根據其性狀可分為：固體類和糊劑類。固體類包括有牙膠尖、銀尖、塑料尖等。這一類的根管充填材料不能將根管完整充填，應配合根管糊劑使用。根管糊劑類，主要成分是氧化鋅，這些東西都是沒有毒的。充填齲洞的材料一般是高分子聚合體，也就是俗稱的樹脂材料，也是無毒無害的。糊劑類根管充填材料種類很多，如氫氧化鈣及其制劑、含三聚甲醛的新三鋅糊劑、碘仿糊劑、氧化鋅丁香油粘固

前牙纖維樁折斷的殘根牙冠延長術后的美容修復

前牙纖維樁折斷的殘根牙冠延長術后的美容修復主訴：前牙舊烤瓷脫落影響功能和美觀一周現病史：多年前外傷牙折根管治療后纖維樁核修復，一直無明顯不適。一周前烤瓷牙脫落，外院咨詢建議拔除種植義齒修復，不能接受轉我院進行咨詢。檢查：11殘根，烤瓷冠脫落，部分充填材料和折斷的纖維樁存于內冠。唇側牙齦紅腫，基牙肩臺在齦下2毫米，根尖區觸診無不適，黏膜無紅腫，無瘺管口。叩診（-）。口清衛生一般。輔助檢查：X線見根尖區輕低密度影像，根尖1/3見根充物密實恰填，根管上2/3見折斷纖維樁，與根管密實。診斷：11殘根治療計劃：一

翻書劃重點！！！再談“死髓牙漂白術”

●牙齒變色●由于各種原因，如創傷，正畸治療，牙髓治療不善等造成的單顆牙變色對患者來說是件非常煩惱的事，同時也給牙科醫生帶來美學上的挑戰。單顆牙變色的原因在臨床上可分為兩類：不完善的根管治療和牙髓變性。不完善的根管治療所致的牙齒變色，是由于殘留在髓角的牙髓殘片或者是遺留在髓室的多余根充材料所致。Grossman認為，外傷所致的牙髓變性會引發紅細胞溶血，釋放出血紅蛋白。血紅蛋白中的鐵和細菌的副產物硫化氫進一步繁衍，生產硫化亞鐵這一著色力很強的天然染料，對外傷牙的顏色影響很大。在一些受到微小創

牙髓炎？根尖周炎？哪些牙齒需要做根管治療？

什么是根管治療根管治療是針對牙齒、牙髓、根尖病變的一個治療過程。根管治療術是通過清除根管內的壞死物質，進行適當的消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發生根尖周病變或促進根尖周病變愈合的一種治療方法。牙齒根管治療術的過程是醫生用牙齒根管治療專用的器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質和毒性分解產物，嚴密填塞根管，隔絕細菌進入根管再感染，防止根尖周病變的發生或促進根尖周病的愈合。根管治療優缺點就是這個小小的根管治療，讓醫患雙方對它又愛又恨！為什么這么說呢？

【征文大賽】上頜側前牙畸形根面溝引發牙髓牙周聯合病變治療案例--張瑞鋒

畸形根面溝是指牙齒組織鈣化之前，由于成釉器過度卷疊或局部過度增殖深入牙乳頭導致的先天性牙體發育異常類疾病。臨床上變現為一條貫穿患牙牙冠至牙根的縱行裂溝。此類的患牙常因治療效果不佳而拔除。近年來隨這牙周組織再生術的不斷應用及內科技術的不斷創新，多數患牙可以保留。有報道可以通過根管治療配合根尖區手術、牙周引導組織再生術治療畸形根面溝，保留患牙。患者男性，30歲，漢族。右上前牙唇側牙齦竇道數月。右上前牙半年前脹痛，口服甲硝銼數日自覺癥狀緩解，近兩個月患牙唇側牙齦出現竇道，否認患牙外傷史。患者體鍵。否認系統疾病及過敏史（1

妙手回春——病例展示之后牙根管內分離器械取出

根管治療是牙髓病和根尖周病的最佳治療方案。由于根管系統的復雜性，根管內器械分離是根管治療中常見的并發癥之一。根管內器械分離不僅可能導致根管治療的失敗，還會造成患者的心理負擔。根管內分離器械應該盡量取出，但是由于建立冠方直線通路、視野狹小，操作受限等因素，分離器械取出仍是臨床醫療工作中的技術難題。下面就是后牙根管內分離器械成功取出的病例。臨床病例報告：患者為30歲女性，因后牙自發性疼痛于當地醫院行根管治療，治療過程中出現斷針，建議轉診，遂來我院就診。X線檢查可見

根管治療儀對比

品牌產地型號馬達 根測轉速/rpm轉矩/N.cm其他特性宇森佛山C-SMART-1 Pro  (專業型)進口專用馬達帶根測150-650 0.6-4.0液晶屏幕，觸摸式按鍵,可拆卸式手柄LED照明自動關機及記憶功能C-SMART mini2（無線型）原裝瑞士馬達帶根測125-6250.6-3.9無線手柄...

上頜第一磨牙腭側雙根雙管2例

作者|作者：吳迪，吳洪斌，青島市口腔醫院牙體牙髓科  微信|小周周遺漏根管是造成根管治療失敗的原因之一，上頜第一磨牙四根管的情況多數來源于近中頰側第二根管，而腭側雙根雙管較為少見。本文報道2例腭側雙根雙管的上頜第一磨牙。1??病例報告1.1???基本情況病例1，患者男，29歲，2013年3月因左上后牙冷熱刺激痛及夜間痛到青島市口腔醫院牙體牙髓科就診。患者1周前曾出現自發痛和放射至顏面部疼痛。檢查：左側上頜第一磨牙近中深齲已露髓，探診疼痛，叩診無疼痛，冷診疼痛，持續數十秒。X線片示：左側上頜第一磨牙面及近中

【石家莊2017年3月23、24】瓷嵌體+瓷貼面【理論+操作】--蔣長利

一、講師介紹蔣長利 主治醫師  口腔精英團隊首席簽約講師畢業于哈爾濱醫科大學口腔醫學系，從事臨床工作12年，多次應邀參加國內學員培訓工作，先后在黑龍江、吉林、遼寧、山西、陜西、北京、廣州、深圳、浙江、福建、廣西、河北，四川等多地舉辦全瓷冠、瓷嵌體、瓷貼面牙體預備（理論+操作）培訓40余期。醫療專長：全科系統化治療，擅長全瓷冠、瓷貼面、瓷嵌體標準化預備美學修復，前牙及后牙美學樹脂修復，口腔半導體激光原理及臨床應用，標準化根管預備治療，曾在登士柏舉行的的全國根管治療大賽上獲得東北地區優勝獎。二、課程

根管充填之后發生疼痛的原因和處理

為什么根管治療的時候給病人擴管上藥之后，甚至根管充填之后，病人會出現疼痛、腫脹的情況？我考慮引起的原因主要有以下幾個方面：1.沒有正確掌握根管工作長度，造成根管預備器械或者牙膠尖超出根尖孔，損傷牙周組織。2.在根管預備的時候，手法不對，將根管中感染物質推出根尖孔，造成根尖繼發感染。3.根管封藥時藥物刺激性太強，造成了化學性尖周炎。4.根管中細菌毒性很強，在封藥過程中只是起到抑菌作用，根充后藥物殺菌作用減弱，細菌繁殖力增強，引起感染疼痛。5.牙體或者充填物有高點，造成早接觸，增大了牙齒的負擔。處理方法：1.調頜。磨低

顯微根管治療技術規范操作與護理配合培訓班

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【征文大賽】根尖怎么形成臺階了？--于紅飛

寫在前言，這是自己第二次在KQ88上寫的病例，初衷是想和各位老師請教問題形成的原因，病例資料收集的不夠充分，簡單修改即拿來投稿，請各位老師見諒！今天完成的兩例完整根管治療病例，從中一點一滴吸取教訓。其中的第二例，正常的手擴擴至20#，然后M3的機用銼，不知為何近中頰側就形成了臺階先來第一個病例初診照拍片確定長度第一次試主尖第二次試主尖根充重點第二例病例，初診拍片確定長度試主尖，近中頰側形成臺階試主尖，近中頰側再次拍片查看臺階位置及確定長度試主尖，近中頰側試主尖，此時手用銼02錐度的已擴到30號，可以明顯感覺到臺階位

17年張東星-口腔外科阻生牙拔除 實戰班 成都/蘇州/石家莊/西安/南寧

雨新＆張東星 口腔外科阻生牙拔除及門診小手術實戰班【講師介紹】張東星，畢業于華西醫科大學口腔醫學院，副主任醫師，中華口腔醫學會會員，山西省口腔醫學會口腔頜面外科專業委員會委員，山西省運城市口腔醫院口腔頜面外科主任，從事口腔臨床和教學25年。多次到北醫、首醫、四醫大學習和進修牙槽外科，在根管治療、根管外科、牙槽外科、種植外科方面擁有豐富的臨床經驗。可以讓大家在充實理論的同時，更加注重臨床技術的操作，讓大家能夠實實在在學到真本事。自從在KQ88開博和開講后，我的博客中有一句座右銘:“業精于勤，荒于嬉。&rd

記一顆后牙嵌體的形成

 姓名：李某     性別：男 年齡：20歲 診斷：右下5因齲齒造成大面積缺損，經根管治療后轉修復科行牙體缺損修復。1高嵌體備牙2口內掃描儀 數字化取模型3技工室電腦設計 和電腦制作 CAD C AM4臨床試戴粘接修復計劃高嵌體備牙口內掃描儀數字化取模型濰坊牙科醫院的呂林醫生現場掃描比色技工中心計算機設計和制作（CAD/CAM）臨床試戴和粘接來源于青州濰坊牙科醫院

（黃定明教授）根管感染的控制策略

根管感染的控制策略四川大學華西口腔醫院牙體牙髓科   黃定明根管治療是牙髓病、根尖周病首選的治療方法，其基本步驟包括開髓、根管預備、根管消毒和根管充填，核心是感染控制。對于根管治療的一些細節問題，不同專家有不同的理解和看法。四川大學華西口腔醫院牙體牙髓科黃定明教授認為影響根管治療成功的關鍵步驟首先是根管預備，然后是根管充填。我們將分兩期推送，今天先來看看牙髓病、根尖周病治療技術核心之根管預備。牙髓病、根尖周病是口腔門診常見病，其實質是細菌感染性疾病。感染性疾病的治療原則包括清除感染源、促進病變組織愈合同時

華西口腔黃定明教授--顯微根管專題培訓

顯微根管專題培訓四川大學華西口腔醫院牙體牙髓科   黃定明根管治療是牙髓病、根尖周病首選的治療方法，其基本步驟包括開髓、根管預備、根管消毒和根管充填，核心是感染控制。對于根管治療的一些細節問題，不同專家有不同的理解和看法。四川大學華西口腔醫院牙體牙髓科黃定明教授認為影響根管治療成功的關鍵步驟首先是根管預備，然后是根管充填。我們將分兩期推送，今天先來看看牙髓病、根尖周病治療技術核心之根管預備。牙髓病、根尖周病是口腔門診常見病，其實質是細菌感染性疾病。感染性疾病的治療原則包括清除感染源、促進病變組織愈合同時預

微創根管治療操作

科貿嘉友口腔

【征文大賽】RCT后變色牙仿真修復一例--李效斐

經過根管治療的牙齒一般是無髓牙，不會變色。少數治療之后的牙齒仍然會變色，原因一般有以下兩種：A：變色是由于治療以前的腐敗壞死的牙髓造成的。牙髓變性時產生各種蛋白質降解產物，可形成灰黑色牙冠。另外，牙髓壞死后接受治療及時與否將直接關系到變色的深淺。變色物質在髓腔內時間越長，變色越明顯。具有寬大髓腔的年輕恒牙供血豐富，變色比較深；而成年恒牙因其供血減少，發展變為深色的可能相對為少。B：變色是由于醫源性的因素造成的。有些患者的牙齒在別的醫院治療的時候，用了碘仿等有色素沉著的物質充填了根管，所以久而久之牙齒變色了。也有可能

【2017年2月26-27日深圳】全瓷冠牙體預備操作班--蔣長利

一、講師介紹蔣長利 主治醫師  口腔精英團隊首席簽約講師畢業于哈爾濱醫科大學口腔醫學系，從事臨床工作12年，多次應邀參加國內學員培訓工作，先后在黑龍江、吉林、遼寧、山西、陜西、北京、廣州、深圳、浙江、福建、廣西，四川等多地舉辦全瓷冠、瓷嵌體、瓷貼面牙體預備（理論+操作）培訓40余期。醫療專長：全科系統化治療，擅長全瓷冠、瓷貼面、瓷嵌體標準化預備美學修復，前牙及后牙美學樹脂修復，口腔半導體激光原理及臨床應用，標準化根管預備治療，曾在登士柏舉行的的全國根管治療大賽上獲得東北地區優勝獎。二、課程內容第

【征文大賽】#26MB2經RCT后瓷嵌體修復一例--何志龍

#26MB2經RCT后瓷嵌體修復一例患者：莫XX，女，17歲。（初診）主訴：左上后牙疼痛10日。現病史：患者自訴左上后牙數年前曾在外院做牙齒充填，近日感覺牙齒自發疼痛，并有夜間痛，前來就診。既往史：牙齒充填史。檢查：#26PO可見大面積黑色充填物，腭側充填物脫落少許，缺損深及髓腔，探（+++），叩（-），冷試驗敏感。X-ray示PO充填物近髓腔，根尖周無明顯異常。診斷：急性牙髓炎治療計劃：方案一、#26根管治療后嵌體修復。方案二、#26根管治療后樁冠修復。經與患者充分溝通，患者及其家屬選擇方案一。處理：#26STA