大家還記得這個(gè)工具盒嗎？以往的病例展示中已經(jīng)有介紹，它的名字叫：改良式外提升工具盒，這里我就不再重復(fù)了。今天的病例就是使用這個(gè)工具盒來完成的，安全、方便、快捷。
患者女性，58歲，身體健康，無不良咀嚼習(xí)慣，不吸煙、不飲酒。兩年前因左上后牙反復(fù)咬合痛，嚴(yán)重影響進(jìn)食就診，檢查發(fā)現(xiàn)26號(hào)牙根尖周炎癥明顯，周圍骨吸收嚴(yán)重。拔除患牙，徹底掻刮，由于骨缺損嚴(yán)重，沒能即刻種植。6個(gè)月后來門診種植。
骨高度僅有3mm，寬度充足。計(jì)劃外提升，根據(jù)骨質(zhì)情況決定是否同期植入植體,切開翻瓣，暴露上頜竇頰側(cè)骨壁。
開孔鉆上安裝1mm停止環(huán)。
開窗位置鉆入1mm深度，未能穿透骨壁。
更換2mm停止環(huán)。
穿透上頜竇頰側(cè)骨壁，由于擴(kuò)孔鉆鉆頭特殊的設(shè)計(jì)形態(tài)
轉(zhuǎn)速雖快但不會(huì)穿破上頜竇膜。
使用水壓系統(tǒng)，將1ml左右生理鹽水緩慢注入開孔內(nèi)。
1ml水量便可將頰側(cè)上頜竇膜在還沒有開窗剝離之前就已經(jīng)與上頜竇頰側(cè)骨壁剝離開來，所以此時(shí)再在開孔處開窗將不用再擔(dān)心會(huì)傷及上頜竇膜。用環(huán)切開窗鉆，將種植機(jī)調(diào)成反轉(zhuǎn)模式、轉(zhuǎn)速調(diào)至200-500轉(zhuǎn)之間。
無需全部磨穿，剩余一些骨量既可以。
將骨片撬開并取下。
還沒有進(jìn)行竇膜剝離，頰側(cè)上頜竇膜已經(jīng)和骨壁有效分離。
擴(kuò)大窗口，進(jìn)一步剝離竇膜。
植入骨粉。
骨高度比曲斷片顯示的更低，不利于同期植入，直接縫合。
術(shù)后X光片，植骨量充足。
術(shù)后8個(gè)月，X光顯示骨量充足，密度明顯增加。
切開翻瓣。
植入一顆4.5x11.5mm長度植體。
植入后X光片。
半年后修復(fù)。
要將手術(shù)做的完美，除了要技術(shù)好還需有得心應(yīng)手的工具，巧婦難為無米之炊嘛。有了這種針對(duì)性特強(qiáng)的改良式外提升工具盒，做一臺(tái)外提升手術(shù)可能僅需要20分鐘就可以搞定，且安全、方便。個(gè)人小竅門，僅供大家參考。
來源：網(wǎng)絡(luò)
