骨開(kāi)窗、骨開(kāi)裂是正畸醫(yī)生希望極力去避免的，然而總會(huì)有些病例我們無(wú)法做到100%的沒(méi)有骨開(kāi)窗、骨開(kāi)裂，甚至有些病例在就診之前就已經(jīng)存在了骨開(kāi)窗、骨開(kāi)裂的問(wèn)題。下面這幾個(gè)研究，就研究了骨性I、II、III類(lèi)錯(cuò)合病人在骨開(kāi)窗、骨開(kāi)裂上有無(wú)異同。
材料與方法
本研究來(lái)自Dicle大學(xué)口腔放射科的1520組CBCT數(shù)據(jù)進(jìn)行了篩選。123名患者（平均年齡18至30歲）的CBCT圖像被納入了研究進(jìn)行分析。
CBCT圖像由同一個(gè)CBCT機(jī)器攝取（iCAT，Model17-19）參數(shù)設(shè)置為5mA，120kV，和9.6秒的曝光時(shí)間，軸向切片厚度為0.3毫米。
根據(jù)牙頜面畸形的分類(lèi)將CBCT數(shù)據(jù)分為3組，I類(lèi)錯(cuò)合組（ANB=0-4度），II類(lèi)錯(cuò)合組（ANB＞4度），III類(lèi)錯(cuò)合組（ANB＜0度。I類(lèi)錯(cuò)合組由41名患者組成，21名女性及20名男性，平均年齡22.4±4.5歲。II類(lèi)錯(cuò)合組有42名患者組成，包括22名女性及20名男性，平均年齡21.5±4.2歲。III類(lèi)錯(cuò)合組由40名患者組成，包括22名女性及18名男性，平均年齡22.1±4.5歲。除第三磨牙外的所有牙齒均納入研究，總計(jì)3444顆牙齒。
在iCAT配套軟件上進(jìn)行數(shù)據(jù)的二次三維重建。這種二次重建能夠創(chuàng)建最大精度的三維圖像使我們能夠進(jìn)行線性測(cè)量。每根牙根在軸向和橫斷面的切片上進(jìn)行距離頰舌側(cè)牙槽骨距離的評(píng)估。在至少三個(gè)連續(xù)的視圖中，牙根周?chē)鷽](méi)有皮質(zhì)骨的情況被認(rèn)為是牙根周?chē)嬖谘啦酃侨睋p。如果牙槽骨高度低于釉牙骨質(zhì)界超過(guò)2毫米，記為骨開(kāi)裂。如果牙槽骨的缺損位于牙槽嵴下方而未至牙槽嵴頂，記為骨開(kāi)窗。
統(tǒng)計(jì)分析：
所有統(tǒng)計(jì)分析均采用SPSS軟件包進(jìn)行分析。使用Shapiro Wilks和萊文分析進(jìn)行數(shù)據(jù)的正態(tài)性檢驗(yàn)與組間方差同質(zhì)性檢驗(yàn)。計(jì)算每組測(cè)量數(shù)據(jù)的算術(shù)平均值和標(biāo)準(zhǔn)差。不同組間牙槽骨缺損的數(shù)據(jù)的比較使用單因素方差分析（ANOVA）和HSD檢驗(yàn)進(jìn)行分析。當(dāng)P＜0.5時(shí)，為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果：
根據(jù)單因素方差分析（ANOVA），不同錯(cuò)合畸形組間骨開(kāi)窗數(shù)據(jù)有顯著性差異（P=0.001）。II類(lèi)錯(cuò)合患者骨開(kāi)窗率要顯著高于高于其他組（P=0.001）。三組間骨開(kāi)裂發(fā)生率無(wú)顯著性差異（P=0. 139）。
下表4-表6顯示了各組間和組內(nèi)骨開(kāi)窗、骨開(kāi)裂、骨缺損的發(fā)生率和各組間的發(fā)生差異。骨開(kāi)窗在上頜有更高的發(fā)生率，而骨開(kāi)裂在所有群體的下頜均有發(fā)生。在I類(lèi)錯(cuò)合組，上下頜的牙槽骨缺損情況基本一致。而II類(lèi)和III類(lèi)錯(cuò)合組下頜骨的牙槽骨缺損發(fā)生率更高（分別為41.11%和45.02%）。
頰側(cè)牙根表面的牙槽骨缺損發(fā)生最為明顯。
骨開(kāi)窗在牙位上最好發(fā)于上頜第一前磨牙，I類(lèi)錯(cuò)合組為36.78%，II類(lèi)錯(cuò)合組為24.75%，III類(lèi)錯(cuò)合組為35.38%。其次為第一磨牙，I類(lèi)錯(cuò)合組為21.83%，II類(lèi)錯(cuò)合組為20.79%，III類(lèi)錯(cuò)合租為33.84%。骨開(kāi)裂的發(fā)生情況，在所有組都為下頜切牙區(qū)發(fā)生率最高。
結(jié)論：
1、II類(lèi)錯(cuò)合較I類(lèi)及III類(lèi)錯(cuò)合更易存在骨開(kāi)窗。骨開(kāi)窗發(fā)生于上頜的情況要較下頜多見(jiàn)。其中上頜第一前磨牙區(qū)與第一磨牙區(qū)發(fā)生骨開(kāi)窗的幾率更大。可能原因?yàn)椴糠諭I類(lèi)患者上頜中切牙存在內(nèi)傾，根偏頰向?qū)е铝斯情_(kāi)窗的發(fā)生。
2、各型錯(cuò)合在骨開(kāi)裂的情況上沒(méi)有明顯差異。骨開(kāi)裂在下頜前牙區(qū)更易發(fā)生。可能原因?yàn)橄骂M前牙區(qū)牙槽骨寬度較薄，一旦有異常的牙齒轉(zhuǎn)矩容易就容易出現(xiàn)牙齒外露與牙槽骨的情況。
3、骨缺損最常見(jiàn)發(fā)生于頰側(cè)牙根表面。
來(lái)源：浙一口腔正畸林軍
