在眾多引起II類錯(cuò)合畸形的牙性和骨性因素中，下頜后縮是最常見的因素之一。在這種情況下，為了刺激下頜骨生長(zhǎng)、使下頜骨位置前移，臨床醫(yī)生常常會(huì)使用各種可摘/固定式功能矯治器來改變下頜骨的位置。
使用固定功能矯治器刺激下頜骨生長(zhǎng)、促使上頜牙列的遠(yuǎn)中移動(dòng)和下頜牙列的近中移動(dòng)有助于矯治II類錯(cuò)合。而3M的Forsus矯治器即是正畸醫(yī)生常用的固定功能矯治器之一。該裝置有一推桿插入至伸縮筒中，并連接到下頜弓絲的尖牙或第一前磨牙的托槽遠(yuǎn)中。然而，有報(bào)道顯示Forsus矯治器常常會(huì)導(dǎo)致尖牙托槽的損壞以及軟組織的撕裂。
并且，由于Forsus矯治器的尺寸選擇很多，因此對(duì)庫存提出的一定的要求，并且也增加了椅邊試戴的時(shí)間。PowerScope矯治器是一種近年來發(fā)展起來的矯治器械。和Forsus不同，它是預(yù)安裝好的，僅需使用連接螺母進(jìn)行固定即可；并且它的尺寸是自適應(yīng)的，更便于椅旁快速操作。PowerScope矯治器通過線-線連接，附著體置于上頜第一磨牙的近中及下頜尖牙的遠(yuǎn)中。雖然已有部分病例報(bào)告顯示PowerScope矯治器在臨床應(yīng)用時(shí)有治療效果，但目前還沒有研究評(píng)估過其具體治療效果，因?yàn)镻owerScope的附著模式與其它固定功能矯治器并不相同。因此，本研究的首要目的是評(píng)估PowerScope矯治器對(duì)骨骼和牙齒的改變，并與Forsus矯治器進(jìn)行比較。零假設(shè)是，PowerScope和Forsus矯治器在治療效果上沒有顯著差異。
此外，正畸治療的成功還取決于患者對(duì)正畸技術(shù)的接受度。為了在治療期間，最大限度地減少患者的不適、最大限度地提升患者滿意度，矯治器需要做出相應(yīng)的設(shè)計(jì)調(diào)整。因此，本研究的次要目的是評(píng)估和比較患者使用PowerScope和Forsus舒適度和操作者的便利性。這將有助于臨床醫(yī)生選擇合適的治療方法，提升患者的接受度。
材料與方法：
本研究是一項(xiàng)前瞻性、非藥物的、雙盲的、隨機(jī)的臨床研究，在印度羅塔克市牙科科學(xué)研究所的口腔正畸和牙頜面整形外科系進(jìn)行。
樣本大小根據(jù)1類錯(cuò)誤頻率為5%來計(jì)算，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)?zāi)芰υO(shè)為80%，臨床顯著差異0.6，得出每組樣本量為12；根據(jù)10%的預(yù)期脫試率，最終每組入選14個(gè)患者。
開始研究之前，獲得了來自機(jī)構(gòu)審查委員會(huì)的倫理許可。
研究樣本包括至正畸科行固定矯治的28名患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：青春期后的男孩和女孩， II類錯(cuò)合，磨牙至少一側(cè)為端到端關(guān)系，下頜后縮，覆合不少于5 mm，水平/一般生長(zhǎng)型，VTO陽性，擁擠較小（無需拔牙（第三磨牙除外）矯治），頸椎成熟指數(shù)處于階段4、5；排除標(biāo)準(zhǔn)：有正畸治療史，前牙嚴(yán)重的前傾、擁擠，患有影響骨骼及全身生長(zhǎng)發(fā)育的系統(tǒng)性疾病。研究者對(duì)患者及其家長(zhǎng)就研究情況進(jìn)行了說明，并獲得了參與研究者的書面同意。符合上述標(biāo)準(zhǔn)的28例患者隨機(jī)分為以下兩組：PowerScope組和Forsus組。
干預(yù)：
兩個(gè)組的所有受試者均由主研究員治療，使用MBT 0.022-in預(yù)調(diào)方絲弓矯治器。上下牙列排齊整平至0.019*0.025-in不銹鋼絲，然后按照患者的組別安裝固定功能矯治器。患者均接受功能矯治器治療6個(gè)月。在功能矯治期間，沒有附加使用其它矯治手段。為檢查患者的舒適度，所有患者均進(jìn)行問卷調(diào)查。
結(jié)果：
參與研究的患者流與圖1中標(biāo)出。
共計(jì)28名患者參與了本項(xiàng)研究，隨機(jī)分至2組。其中2名患者由于個(gè)人原因在研究初始階段退出了研究，最終26名患者完成了項(xiàng)目（每組13名）。
基線數(shù)據(jù)
兩組間的年齡、骨骼成熟度、牙性骨性數(shù)據(jù)等無顯著性差異。
骨骼變化
上頜骨前移，兩組之間是相近的；而下頜骨的前移，F(xiàn)orsus組（3.7 mm）比PowerScope組（2.9mm）更大，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Forsus組的根尖區(qū)基骨改變（上、下頜差異的變化）為3 mm，明顯大于PowerScope參與者（2.2 mm）。
牙槽骨變化
下頜磨牙及下切牙的前移，PowerScope組比Forsus組更大。上頜切牙的腭側(cè)移動(dòng)，PowerScope組為0.8 mm，F(xiàn)orsus組為1.26mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Forsus組的磨牙糾正、覆蓋糾正量顯著大于PowerScope組。
患者舒適度與操作方便性
通過問卷調(diào)查評(píng)價(jià)患者的舒適度。PowerScope組的患者在進(jìn)食時(shí)與Forsus組相比有明顯的不適。兩組患者在說話時(shí)的不適與唇/頰部的疼痛是相近的。
PowerScope組矯治器安置所需的平均時(shí)間比Forsus相比顯著減少。
結(jié)論：
l PowerScope矯治器治療II類患者的效果與其它固定功能矯治器類似，其矯治效果亦是牙性、骨性效果的結(jié)合。
l 矯治II類錯(cuò)合時(shí)，PowerScope矯治器與Forsus相比，骨性效應(yīng)更小，牙槽骨效應(yīng)更大。
l 在進(jìn)食時(shí)，兩種矯治器的舒適度差異不大，PowerScope矯治器的不適感更甚一些。
l 雖然PowerScope矯治器安置時(shí)間較短，但由于PowerScope常常會(huì)導(dǎo)致弓絲斷裂，因此反而增加了總椅旁操作時(shí)間。
來源：浙一口腔正畸林軍
