病例資料:
患者、盧xx、男、19歲。主訴:左側下頜乳磨牙未脫落,要求檢查。專科檢查:左側下頜第二乳磨牙有充填物。無松動,全景片檢查。35移位至36、37之間。頰舌側均不能觸及隆起。CBCT檢查:35位于36、37的舌側。表面骨質約2mm左右。35完全骨埋伏,36的遠中牙根疑是吸收。建議35暫觀察。置留不取。患者要求拔除擔心壓迫36牙根或者發生囊性變。術前簽手術同意書。
外科程序:
圖1.術前的全景片影像檢查,35移位至36、37之間。
圖2.術前的CBCT,35移位至36、37之間的舌側。
圖3.術前口內照片,舌側外形無隆起。光滑平整。
圖4.局部阻滯麻醉
圖5.行齦溝內水平切口,不建議做垂直附加切口,因為口底組織淺,容易水腫。風險大。
圖6.翻瓣、形成袋形瓣
圖7.通過CBCT準確定位,暴露35部分牙冠。
圖8.繼續去骨、暴露整個35牙冠。注意牽拉力度。
圖9.分牙、分別取出牙冠和牙根
圖11.清理拔牙創。
圖12.取出是埋伏牙牙根
圖13.縫合,舌側組織輕度反應
圖15.術后的全景片資料