作者：張東星
病例資料：
患者、崔xx、男、31歲，主訴：右側上前牙牙齦反復溢膿一年。現病史：患者兩年前因外傷，導致前牙牙冠變色，在我院做根管治療，近一年牙齦出現溢膿現象，遂來我院復查。專科檢查：11牙冠成灰褐色，唇側牙齦溢膿，x光：11根管治療基本完善，根尖有陰影，邊緣模糊不清。診斷：根尖肉芽腫？根尖囊腫？處理建議：1.建議根管外科手術2.拔除11，然后種植修復。患者同意第一種治療方案，簽手術知情同意書。
治療程序：
圖1.口內像：唇側粘膜紅腫、牙冠成灰褐色
圖2. 11腭側粘膜正常
圖3.術前的11根尖片影像檢查:根充有點超填，根尖陰影明顯。范圍看著不大。
圖4，唇側、腭側局部浸潤麻醉
圖5。唇側梯形切口
圖6.翻瓣、11唇側骨壁完全破壞、出乎意料。和根尖片影像資料出入過大。
圖7.去除囊壁及肉芽組織
圖8. 觸目驚心發現11唇側骨壁完全缺失，根充超填。預后難以判斷。
圖9.超聲骨刀做根尖3mm切除
圖10. 根尖切除3mmd的影像照片 。
圖11.超聲骨刀進行根管倒預備。
圖12.倒預備完成的影像照片
圖13.調伴MTA。
圖14.根尖3mm倒充填
圖15. 11MTA完成倒充填后的影像
圖16.骨腔放置膠原蛋白海綿
圖17.膠原蛋白完全填滿骨缺損區域
圖18.縫合
圖19.術后的根尖片影像檢查；根尖3mm區域MTA充填致密。
