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牙釉質(zhì)

2020年01月04日20:06 


牙釉質(zhì)


牙釉質(zhì):牙釉質(zhì)是人體骨質(zhì)中最堅硬的部分,包繞在牙冠表面,乳白色。其中羥基磷灰石占96%,水占3.5%,有機物占1.5%。它由細長的六棱柱狀的釉柱及其間質(zhì)規(guī)則的排列,故很致密。釉柱從牙釉質(zhì)與牙本質(zhì)的交界處向周圍呈放射狀走行,許多釉柱彼此扭曲成束,以致使在磨牙面上呈現(xiàn)出許多明暗相間的粗紋,即所謂施瑞格線。


系牙鈣化程度最高,最堅硬的部分。牙釉質(zhì)包裹在牙冠的外面,約2~2.5mm厚,呈半透明狀,質(zhì)堅而脆。牙釉質(zhì)分布往往不均衡,恒牙比乳牙多,牙淺表處比深處多,牙切緣或咬處比頸部多,這與牙的功能相適應(yīng)。牙釉質(zhì)主要由無機物質(zhì)構(gòu)成,其中有羥基磷灰石的結(jié)晶體和少量的氟磷灰石和鈉、鉀、鎂的碳酸鹽等化學成分。牙釉質(zhì)對牙的功能具有重要意義,當其遭受破壞后,可使牙進一步遭到破壞。


中文名

牙釉質(zhì)


外文名

dental enamel


別稱

琺瑯質(zhì)


定義

牙齒最外層的組織


組成

95-97%由無機物,水及有機物


牙釉質(zhì)生理機能

牙釉質(zhì)是乳白色半透明的物質(zhì),它非常硬,便于牙撕咬、磨碎食物。牙釉質(zhì)比較耐磨、耐腐蝕,保護著里面的牙本質(zhì)和牙髓組織,牙釉質(zhì)鈣化程度越高越透明。牙釉質(zhì)一旦破損,里面的牙本質(zhì)抵擋能力很差,齲蝕會發(fā)展很快,離牙疼就不遠了。


這就像鐵外面通過刷漆、加鍍層防銹蝕一樣,加了保護層后,鐵就不容易生銹了,可如果保護層脫落,鐵很快就會發(fā)生腐蝕。所以要保護好牙釉質(zhì)。


牙釉質(zhì)是不能再生的,破損后不能自行修復,不過可以去醫(yī)院做牙齒貼面或做烤瓷牙。牙釉質(zhì)怕酸。酸會使牙釉質(zhì)脫鈣,失去光澤,變成白堊色,繼而出現(xiàn)小洞。所以吃過酸石榴、酸葡萄、酸蘋果,喝過酸牛奶等酸性飲料,或吃過加醋的食物后,應(yīng)盡快漱口,使牙齒盡快脫離酸性環(huán)境,以免牙釉質(zhì)受損。有人主張吃過酸東西后不要馬上刷牙,因為酸性物質(zhì)會使牙齒表面的牙釉質(zhì)軟化,此時刷牙會破壞牙釉質(zhì),損害牙齒健康。


細菌把食物殘渣尤其是含糖的成分分解后會產(chǎn)生酸性物質(zhì),這樣能會損害牙釉質(zhì),所以吃完東西后一定要漱口或刷牙。牙釉質(zhì)雖然硬,但很脆,易裂,所以不要用牙咬啟瓶蓋,不要用牙咬核桃等硬東西,免得牙釉質(zhì)崩裂。


與牙釉質(zhì)相關(guān)疾病

1.牙釉質(zhì)發(fā)育不全:釉質(zhì)發(fā)育不全臨床表現(xiàn)為釉質(zhì)表面出現(xiàn)不平整的橫溝狀或坑凹狀缺陷;嚴重者牙尖或切緣萎縮,磨牙或雙尖牙面失去正常窩溝形態(tài),甚至牙冠的某些部位牙本質(zhì)外露。釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒發(fā)育鈣化時期機體發(fā)生嚴重營養(yǎng)、代謝障礙性疾病所留下的缺陷,同時必然也伴有牙本質(zhì)的發(fā)育不全。由于牙本質(zhì)不暴露在牙冠表面,其臨床意義不如釉質(zhì)發(fā)育不全癥重要,常見原因有佝僂病、內(nèi)分泌病等。


牙釉質(zhì)發(fā)育不全,是牙齒在發(fā)育期間,因其他原因使釉質(zhì)的形成和鈣化發(fā)生障礙,導致釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常遺留下的永久性缺陷。


(1)病因

①局部乳牙外傷和根尖部感染引起恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全,形成特納牙,多見雙尖牙。

②營養(yǎng)障礙,特別在嚴重缺乏鈣、磷和維生素A、D時,導致成釉細胞退化萎縮,影響鈣鹽在牙組織的沉積,使釉質(zhì)發(fā)育障礙。

③內(nèi)分泌失調(diào)紊亂、甲狀腺機能減退、鈣磷代謝失衡,使釉質(zhì)發(fā)育缺陷。

④妊娠期、嬰兒期患高熱性疾病(麻疹、猩紅熱、水痘)影響釉質(zhì)發(fā)育。


(2)臨床表現(xiàn)與診斷

①輕癥,釉質(zhì)上出現(xiàn)小而淺的窩溝,呈白堊色、淡黃色、黃褐色。

②重癥,釉質(zhì)有明顯缺陷,呈條溝狀、蜂窩狀、小結(jié)節(jié),前牙切緣薄,乳牙牙尖磨損。

③同期發(fā)育的牙齒因同時受累,表現(xiàn)為成組性和對稱性。

④釉質(zhì)發(fā)育不全的牙齒易磨損,易患齲。


(3)治療

①輕癥無臨床癥狀可不必治療,有敏感癥狀時,可行脫敏治療。

②缺損凹陷較深者,可用復合樹脂進行預防性充填。

③嚴重缺損,可用復合樹脂材料填充修復牙體外形,或采用瓷貼面或烤瓷全冠修復。


2.遺傳性牙釉質(zhì)發(fā)育不全綜合征:

遺傳性牙釉質(zhì)發(fā)育不全綜合征又稱Capdepont綜合征;Stainton綜合征;遺傳性牙質(zhì)生長不全;遺傳性乳兒狀牙質(zhì)、棕色牙綜合征;牙質(zhì)生長不全綜合征;乳色牙質(zhì)綜合征。本綜合征由Stainton于1892年首先報道。1905年Capdepont又進一步描述,至1960年Zellner才全面地描述了臨床特征和形態(tài)學改變。病因不明。


本征一般分為三種類型:遺傳性牙釉質(zhì)發(fā)育不全:其中除顯性遺傳平滑型僅累及恒牙外,其余各型均累及乳恒牙的牙列,釉質(zhì)厚度較薄,新萌出牙釉質(zhì)厚度為正常的1/8~1/4,牙間接觸點可以消失,釉質(zhì)表面堅硬、粗糙、顆粒狀或帶不規(guī)則釉質(zhì)塊,色澤從初萌淡黃色變?yōu)辄S色到棕黃色,在切緣和經(jīng)常摩擦的表面,可出現(xiàn)牙本質(zhì)暴露區(qū),對冷熱敏感。


X線片顯示牙根、牙周膜、髓腔形態(tài)正常。遺傳性牙釉質(zhì)成熟不全:乳恒牙均受影響。釉質(zhì)可出現(xiàn)毛玻璃樣白堊狀,亦可有黃棕色不規(guī)則斑,其硬度低于正常牙釉質(zhì),故可被尖銳的深針刺入釉質(zhì)表面,可伴有局部釉質(zhì)發(fā)育不全,在經(jīng)磨損的表面,可出現(xiàn)釉質(zhì)缺損,其中釉質(zhì)發(fā)育不全色素成熟不全型的特點:釉質(zhì)呈現(xiàn)閃光的瓊脂膠凍色,釉質(zhì)趨向折裂,有缺損,可與牙本質(zhì)分離。X線片顯示釉質(zhì)與牙本質(zhì)之間正常的對比缺失,而牙根、牙周膜形態(tài)正常。遺傳性牙釉質(zhì)鈣化不全:累及乳恒牙,特點為釉質(zhì)呈奶酪樣軟,易碎,顏色由新萌出暗淡無光澤的純黃色變?yōu)樽厣郊咨邏K,年老患者釉質(zhì)可能完全破壞脫落。X線片顯示牙冠呈鼠咬樣,牙根、牙周膜、牙髓腔正常。


根據(jù)臨床特點即可診斷。前齒:輕者可用酯套冠或陶瓷、金屬聯(lián)合材料修復,重者可作根管治療加椿冠;后齒:可用鑄造合金冠,有利于恢復咬功能,若為了美觀可拔除后,作義齒修復治療。



來源:百度百科


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