牙醫(yī)講壇 | 沈剛教授：突面畸形分類的原理與臨床意義【3】
沈剛著名口腔正畸專家 沈剛教授于1982年至1988 年、1988 年至1991年在上海第二醫(yī)科大學(xué)分別接受口腔醫(yī)本科及正畸學(xué)碩士研究生教育。畢業(yè)后留校在附屬第九人民醫(yī)院口腔正畸科工作。1996年至2000年在香港大學(xué)攻讀全日制口腔正畸學(xué)博士學(xué)位。2004 年至 2008 年通過(guò)全球招聘機(jī)制赴澳大利亞悉尼大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院擔(dān)任口腔正畸學(xué)副教授。 歷年來(lái)在國(guó)內(nèi)外口腔學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表論著100余篇，其中在國(guó)際學(xué)術(shù)雜志發(fā)表論著46篇（均SCl 收錄）。 在頜面部矯形、錯(cuò)合畸形全新分類等領(lǐng)域進(jìn)行了開(kāi)拓性工作：其原創(chuàng)的粘固式SGTB、A6隱形SGTB等臨床技術(shù)為矯治東方人嚴(yán)重骨性錯(cuò)合開(kāi)辟了全新的途徑；其首創(chuàng)的突面畸形分類等理論體系為正畸精確診斷、精準(zhǔn)治療提供了科學(xué)的機(jī)制依據(jù)；其開(kāi)創(chuàng)的正畸智庫(kù)等概念產(chǎn)品為正畸融合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)掘出巨大的市場(chǎng)應(yīng)用潛力。 突面畸形分類的原理與臨床意義
- 頜位性 -
一、臨床表現(xiàn)
面型前突，唇態(tài)較正常，而下部高度不足、頦唇溝較深，下頜平面較平坦。口內(nèi)表現(xiàn)上頜正常或伴輕度齒槽性前突，上前牙輕度唇傾。下頜后退，嚴(yán)重的深覆合深覆蓋，磨牙關(guān)系常為遠(yuǎn)中關(guān)系，尖-尖咬合（圖3-1）。
圖3-1：頜位性突面畸形臨床表現(xiàn)及頭顱側(cè)位影像特征。
(A)齒槽與牙列特點(diǎn) (B)側(cè)貌與影像對(duì)比
Figure 3-1. Clinical manifestation and cephalometric image for mandibular positional prognathism. (A) Alveolar and dentition specifics. (B) Facial profile and radiographic image.
二、病理機(jī)制
頜位性前突畸形的主因是下頜后退[8]，引起嚴(yán)重的深覆合深覆蓋及下頜 Spee曲線的加深。頭顱側(cè)位片往往顯示下頜骨體部呈扁平“長(zhǎng)方形”，頦部形態(tài)良好、下頜平面角較小或正常。
三、矯治方案
生長(zhǎng)發(fā)育高峰期青少年，最佳方案是應(yīng)用 SGTB 矯形技術(shù)，在抑制上頜的同時(shí)，釋放后退的下頜向前，并引發(fā) TMJ 局部改建，鞏固由于頜位重建而取得的前牙覆合覆蓋的糾正及后牙在中性關(guān)系下的尖窩對(duì)接[9]（圖3-2；3-3）。
圖3-2：頜位性突面畸形SGTB矯形及后期常規(guī)固定矯治。
(A)SGTB矯形 (B)后期固定矯治
Figure 3-2. SGTB therapy for mandibular positional prognathism. (A) SGTB orthopedics at early stage. (B) Fixed orthodontics at late stage.
圖3-3：頜位性突面畸形矯形治療臨床療效及頭顱側(cè)位影像變化。
(A) 咬合改善 (B) 側(cè)貌改變
Figure 3-3. Treatment outcomes for mandibular positional prognathism. (A) Occlusion correction. (B) Facial esthetic improvement.
生長(zhǎng)發(fā)育停止期年輕成人，如下頜后退輕中度，仍可應(yīng)用 SGTB 矯形技術(shù)治療；如下頜后退嚴(yán)重，應(yīng)采取正頜-正畸聯(lián)合治療，常采用雙頜或單頜術(shù)式。
來(lái)源于河馬牙醫(yī)匯
