隨著社會老齡化和人們對生活質(zhì)量要求增高，部分心血管病患者對患牙拔除進行修復(fù)的要求越來越迫切。心血管病患者拔牙時，消除緊張情緒、無痛操作的保障、輕柔快速的手術(shù)、完善的術(shù)后處理至關(guān)重要。
心血管病患者監(jiān)測拔牙應(yīng)設(shè)立安靜寬敞的專用診室。應(yīng)配備心電圖機、多導(dǎo)生理監(jiān)測儀、氧氣傳輸設(shè)備、氣管插管器械、心臟除顫儀等監(jiān)測和搶救器材，配備調(diào)控血壓、心率、改善心肌供血、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的藥物以及各種搶救藥品。
心電監(jiān)護下拔牙有很多的優(yōu)點：通過內(nèi)科醫(yī)生的參與可以共同探討手術(shù)的可能性，更好地篩查患者；可以提高患者的信任感，降低緊張情緒；相對安靜的環(huán)境減少了激惹因素；連續(xù)動態(tài)的觀察可以提高發(fā)現(xiàn)病情逆轉(zhuǎn)的前兆信息，便于及時采取有效的防治措施；術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的用藥針對性、準確性更高。
應(yīng)配備的醫(yī)護人員包括：操作熟練的口腔外科醫(yī)生；具有心血管病搶救處理能力的內(nèi)科醫(yī)生或麻醉醫(yī)生；操作和配合熟練的護士等
1、術(shù)前由內(nèi)科醫(yī)生體檢，嚴格把握適應(yīng)證。
2、術(shù)前利用藥物控制本病發(fā)作，使心功能、血壓等指標(biāo)達到正常或接近正常．
3、術(shù)前做好心理調(diào)節(jié)，患有多種慢性病的老年人最主要的是恐懼心理，害怕麻醉并發(fā)癥，拔牙刺激與疼痛，術(shù)前做好患者安慰工作，對其病情以及麻醉、拔牙術(shù)出現(xiàn)的各種情況給予詳細的解釋和分析，消除患者的緊張和焦慮情緒，取得患者配合下進行拔牙術(shù)。
4、有冠心病的老人，拔牙術(shù)前醫(yī)生做一次心臟檢查，服用長效擴張冠狀動脈藥，拔牙前半小時服鎮(zhèn)靜劑，并備好硝酸甘油等藥物。
1、拔牙麻醉時，操作要熟練，動作要輕巧。盡量減少疼痛刺激、出血和損傷，以免引起患者精神緊張和血壓的波動，從而增加心臟的負擔(dān)。
2、麻醉劑選擇利多卡因，不加入腎上腺素，以免出現(xiàn)心動過速而誘發(fā)心律失常或心衰。
3、拔牙由兩科醫(yī)護人員在手術(shù)室或床旁做好一切準備在心電監(jiān)護下進行。老年心血管病患者在心電監(jiān)護下進行拔牙手術(shù)，根據(jù)心電監(jiān)護儀動態(tài)觀察心電圖形、呼吸、心率(律)、血壓、血氧飽和度等，及時發(fā)現(xiàn)病情的細小變化來調(diào)節(jié)拔牙的動作和時機，使拔牙刺激降到最低點，防止原發(fā)病及并發(fā)癥的發(fā)生。
4、術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護觀察，對提高拔牙安全性具有非常重要的意義。
5、術(shù)后細致交待患者注意事項并建立隨訪機制。
心血管病患者拔牙時機的選擇應(yīng)注重術(shù)前的判斷和調(diào)控，應(yīng)充分尊重內(nèi)科醫(yī)生的意見。手術(shù)應(yīng)在緩解緊張情緒的基礎(chǔ)上，無痛快速地完成。術(shù)后不可放松對全身狀況的調(diào)理和掌控，應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的隨訪制度。
來源于齒道
