還記得小助手之前和大家探討的「全脫位牙再植術(shù)」嗎？外傷牙在進(jìn)行復(fù)位后，可靠的固定技術(shù)是關(guān)鍵，今天我們?cè)賮?lái)來(lái)談?wù)?「牙外傷固定術(shù)」的那些技巧。
牙外傷固定術(shù)可以分為：
鋼絲樹(shù)脂固定技術(shù)
彈性纖維固定技術(shù)
全牙列 he 墊固定技術(shù)
臨時(shí)固定技術(shù)（懸吊縫合）
前兩種為臨床上常用的固定技術(shù)；全牙列 he 墊固定技術(shù)可用于那些無(wú)法借助外傷牙的相鄰牙進(jìn)行固定的情況；懸吊縫合則屬于臨時(shí)固定技術(shù)，主要用于全牙列 he 墊取模時(shí)的臨時(shí)固定，或暫時(shí)無(wú)條件使用其他固定方法的情況。
今天我們主要談?wù)勄皟煞N臨床上常用的技術(shù)。
1、適應(yīng)癥
牙外傷復(fù)位或外科手術(shù)復(fù)位后；
中下 1/3 根折冠松者；
單純牙槽突骨折且不伴頜骨骨折；
彈性纖維固定技術(shù)同時(shí)要滿足：牙列整齊、非混合牙列、鄰牙無(wú)缺失牙冠無(wú)嚴(yán)重缺損者。
對(duì)于不建議保留的患牙，需待其自行復(fù)位或正畸牽引復(fù)位以及周圍無(wú)固定基牙的情況下不適合使用。
2、操作要點(diǎn)
1. 將外傷牙復(fù)位后，讓患者確認(rèn)牙齒位置，檢查咬合并可拍攝 X 線片再次確認(rèn)；縫合牙齦應(yīng)避免固定時(shí)牙齦滲血；
2. 選取需固定的外傷牙兩側(cè)各 1~2 顆正常牙進(jìn)行固定，選用直徑為 0.5 mm 正畸不銹鋼結(jié)扎絲 2~3 股擰成麻花絲，彎成合適弧度；
3. 進(jìn)行牙面清潔、37 % 磷酸酸蝕、涂布釉質(zhì)粘接劑，用小塊光敏樹(shù)脂將鋼絲固定在牙唇面中 1/3 處；先固定基牙再固定患牙。固定過(guò)程中隨時(shí)檢查咬合狀態(tài)以防患牙移位，不要干擾咬合，鋼絲末端勿外露；
4. 調(diào)整外傷牙咬合，減少對(duì)其咬合創(chuàng)傷。一般建議先調(diào)磨患牙，健康牙調(diào)磨前需征得患者同意；
5. 彈性纖維固定技術(shù)是將鋼絲換成長(zhǎng)度適合的彈性纖維，先在牙體粘結(jié)劑表面涂布流體樹(shù)脂，將彈性纖維放置到流動(dòng)樹(shù)脂上后光照固化，最后在其外層涂布流動(dòng)樹(shù)脂，并光照固化；
6. 盡量不要使樹(shù)脂進(jìn)入鄰面過(guò)多，也不要過(guò)于靠近齦方，以減少對(duì)牙齦的刺激，并便于清潔、方便拆除。
3、術(shù)后醫(yī)囑及復(fù)診建議
1. 注意保持良好的口腔衛(wèi)生，選用軟毛牙刷輕刷牙面，并用漱口水含漱；
2. 建議進(jìn)食軟食 1~2 周，勿用患牙；
3. 不同類型牙外傷彈性固定時(shí)間有所不同；
4. 拆除后要對(duì)牙面進(jìn)行拋光，確認(rèn)表面無(wú)殘留樹(shù)脂；
5. 定期復(fù)查，包括臨床癥狀及 X 線檢查，一旦發(fā)生牙髓壞死，及時(shí)行根管治療。
來(lái)源：原創(chuàng) 蘇暢 史克牙e匯
