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首頁臨床交流 【原創博客】淺談間接粘托槽托槽的方法與技巧

【原創博客】淺談間接粘托槽托槽的方法與技巧

2018年04月05日13:18  人氣:-


廊坊寇笑

正畸治療,粘托槽是第一步,也是至關重要的一步,托槽位置的準確與否直接關系到矯治的效果,怎樣提高效率并減少失誤率呢?間接粘接不失為一種好辦法!托槽的間接粘接 Indirect Bonding 一般以硅橡膠轉移和壓膜轉移較多見,今天分享一點壓膜轉移的一點小心得

首先修整模型后在模型上進行托槽定位,疑難牙齒定位可參照全景片根據牙根走形準確定位,此處圖片采用的是邊緣嵴定位法 Individualized Bracket Height According to First Molar Clinical Crown Length


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模型涂分離劑,靜置半小時,使分離劑完全干透

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用什么粘?我一直的疑慮,請教了很多前輩和專家,得出的說法不一,試驗了兩種主流方法,一種是用光固化樹脂,一種是502,光固化樹脂有利于托槽位置的調整,502把握好時間也是可以的

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1.5mm的軟塑膠壓膜片進行真空壓膜,此處應注意要將模型修整平整,前牙區可略修低一點,后牙區略高,因為下前牙托槽密集,尤其是陶瓷托槽還要比金屬托槽厚許多,避免抽真空的時候前牙區軟膜過薄,影響使用


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軟膜壓完以后稍微進行修整,在軟膜上涂一薄層凡士林,或者是將硬塑膠壓膜的兩層薄的保護膜只撕掉一層,保留與軟膜接觸面的保護膜,以利于軟硬膜的分離,然后用1.5mm厚的硬塑膠膜再次進行壓膜,為了方便取下轉移托盤和矯治器,可以將模型在冷水中浸泡15分鐘左右。


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對轉移托盤進行修整,舌側以不壓迫舌系帶和軟組織為宜,內層軟膜唇側只保留到牙齒頸部,外層硬膜唇側只保留到齦側托槽翼的二分之一左右,不要過長,否則不好就位

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如果粘接用的光固化樹脂,只需把托槽背板上的殘留石膏和雜質去掉,口內常規粘接;如果粘接用的502震蕩完以后要用探針將502摳掉,稍微費時費力一些,當然了如果有噴砂機最好了(技工室的噴砂機,不是洗牙用的噴砂機),能去除的更徹底,沒有的話就多摳會咯。


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在口內粘貼托槽時,將托槽背板沖洗干凈并吹干。牙面用橡皮杯蘸取拋光膏拋光處理,沖洗吹干后每個牙面酸蝕30s,用大量清水徹底沖洗,沖洗時間應大于酸蝕時間,吹干牙面,嚴格隔濕。這里說一下,有些醫生酸蝕完就叫患者起來漱口,實為這樣難以避免酸蝕后的牙面再次被唾液污染,影響粘接效果,然后用3M光固化托槽粘結劑進行粘接。粘貼時,醫生雙手按緊轉移托盤牙合面使其就位,助手進行光照。轉移托盤就位時要軟硬膜分開,先將軟膜由舌側向頰側就位后,再將硬膜就位進行光固化。還有一點需要補充,裝移托盤在口內難以整體就位,可將其切斷,分段進行就位,一般上頜以中切牙為界分為兩段,下頜分為三段,3--3,兩側456。

此文章借鑒了部分首醫張棟梁醫師的講義和圖片,再此表示感謝,也要感謝我的帶教老師武廣增教授的指導!不足之處還請各位同行指出。


來源:杭州紫丁香矯正



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