作者：張東星

病例資料：

患者、杜xx、女、21歲。主訴：上前牙烤瓷下方的牙齦潰爛一年余。現(xiàn)病史：患者兩年前，因外傷、導(dǎo)致右側(cè)前門牙缺失，曾在當(dāng)?shù)刈銮把揽敬蓸蝮w修復(fù)，修復(fù)后一個(gè)月，患者感覺牙齦和嘴唇腫痛，曾多次在當(dāng)?shù)氐难揽崎T診換藥，換藥經(jīng)過不詳，情況沒有好轉(zhuǎn)，遂來我院就診。專科檢查：21缺失，11到22烤瓷橋修復(fù)。21牙齦潰爛壞死，牙槽骨成灰褐色，探針無痛感，22近中牙根面外露。診斷：上頜骨骨髓炎 處理：1.建議手術(shù)摘除死骨，關(guān)閉創(chuàng)面。患者同意手術(shù)，簽知情同意書。2.二期做GBR植骨術(shù)。3.做固定修復(fù)治療。

治療過程：

圖1.21唇側(cè)牙齦潰爛。牙槽骨暴露成灰褐色，22近中根面外露。

圖2.全景片影像資料檢查：21牙槽骨幾乎完全吸收。橋體牙冠與牙槽嵴相接觸

圖3.CBCT影像檢查：21唇側(cè)、腭側(cè)骨壁完全破壞

圖4.CBCT三維影像檢查：21區(qū)域牙槽骨完全喪失、并波及22區(qū)域。

圖5.左側(cè)正對(duì)21的唇紅粘膜已經(jīng)瘢痕化，導(dǎo)致唇紅輕度攣縮。

圖6.拆除前牙烤瓷橋后，21區(qū)域死骨清晰可見，22牙根暴露2/3，觸目驚心！

圖7.局部麻醉

圖8.切開、翻瓣、完整暴露壞死部分牙槽骨

圖9.牙槽骨壞死達(dá)鼻底

圖10.摘除死骨、并刮除周圍炎性肉芽組織。

圖11.球鉆修整牙槽骨面。

圖12.繼續(xù)清理創(chuàng)面周圍炎性組織

圖13. 清理、沖洗完畢的創(chuàng)面情況

圖14.直接縫合關(guān)閉創(chuàng)面。