大量的文獻及教科書中歸納了楔狀缺損的常見病因,如內部碎裂(合運循環(huán)導致頸部材料的疲勞),不正確的刷牙法,酸蝕，等等。修復方式臨床采用樹脂充填，充填后另很多醫(yī)生頭疼的是術后敏感和脫落，還有一些不被注意的如邊緣著色，牙齦退縮，牙體形態(tài)不協(xié)調等。如何避免上述問題，答案---在于醫(yī)生規(guī)范化操作，和技術改良。
楔狀缺損樹脂充填技術是牙體修復學中一部分，牙體修復學是藝術與技術的結合，目的是修復后恢復牙齒的正常形態(tài)，功能與美觀，維持牙弓的穩(wěn)定性。一個正常的牙體是形態(tài)功能與美觀的融合體，是人類長期進化形成的。在楔缺充填術中恢復形態(tài)是牙體解剖學掌握，美觀是顏色與藝術的理解，功能是把握食物流向控制。
一、材料的選擇
楔狀缺損充填的材料也經(jīng)歷了數(shù)代的更換，早期的銀汞材料到九十年代的玻璃離子,到后期的復合體(現(xiàn)在也在使用)到現(xiàn)在的樹脂材料。
外防護---防止邊緣改變，破壞，減少繼發(fā)齲是防止術后延期敏感最重要的因素。充填后短期無敏感，而數(shù)月后發(fā)生敏感可以考慮到外防護的破壞。
3、是否形成有效粘接也是術后敏感的因素之一
在遇到深度楔缺時候，很多醫(yī)生需要墊底操作，墊底材料的選擇有很多爭議，有的主張用氫氧化鈣墊底理由是有助于牙本質鈣化，現(xiàn)有資料證實基本沒有作用。樹脂型玻璃離子是不錯的選擇或者流體樹脂，化學固化型流體會更好（化學固化流體會向溫度高的牙髓方向收縮）。只要形成有效混合層可以不墊底，我現(xiàn)在的充填方式。
有效粘接的前提是新鮮牙本質所以充填之前清除齲壞及陳舊硬化牙本質，玻璃離子和牙本質的鰲合作用也是建立在新鮮牙本質上的。這與充填楔缺備洞是吻合的。
4、樹脂應建立在牙齒的洞型空間內
樹脂充填需要齦壁，合壁，近中壁遠中壁。
5、還有一些操作細節(jié)的把握，如術前排齦，處理液不要過飽和防止進入齦溝及粘接劑涂布方法。術后打磨的工具選擇，打磨后邊緣封閉和拋光控制等等。
原創(chuàng) 山西牙周劉勇 劉勇的牙周世界
