根管口(canalorifice)是指髓室與根管的交界處，或髓室底與根管的移行部。根管口的定位是每一個根管正確定位的關鍵步驟。單根管牙的髓室和根管為連續的管狀，很難從形態上辨認根管口；多根牙則有呈漏斗狀的根管口，但要仔細地處理牙冠部髓室里的內容物后才能找到根管口。 　　

臨床上，多根管牙若因某些原因，尋找根管口有困難時，除了應用牙齒髓腔解剖形態的知識外，還可結合使用下列方法來幫助尋找根管口。

1．多根管牙常因增齡性變化或修復性牙本質的沉積，或髓石，或髓腔鈣化，或根管形態變異等情況，而使根管口不易查找時，可借助于牙齒的三維立體解剖形態，從各個方向和位置來理解和看牙髓腔的解剖形態；并采用多種角度投照法所拍攝的X線片來了解和指出牙根和根管的數目、形狀、位置、方向和彎曲情況；牙根對牙冠的關系；牙根及根管解剖形態的各種可能的變異情況等。

2．除去磨牙髓腔內牙頸部位的遮攔根管口的牙本質領圈(cervicaldentinalcollar)

，以便充分暴露髓室底的根管口。

3．采用能溶解和除去髓腔內壞死組織的根管沖洗劑，以徹底清理髓室后，根管口就很可能被察覺出來。

4．探測根管口時，應注意選擇髓室底較暗處的覆蓋在牙骨質上方的牙本質和修復性牙本質上作徹底地探查。并且還應注意按照根管的方向進行探查。

5．髓室底有幾條發育溝，都與根管的開口方向有關，即沿髓室底的發育溝移行到根管口。所以應用非常銳利的根管探針沿著發育溝搔刮，可望打開較緊的根管口。

6．當已經指出一個根管時，可估計其余根管的可能位置，必要時可用小球鉆在其根管可能或預期所在的發育溝部位除去少量牙本質，然后使用銳利探針試圖刺穿任何鈣化區，以指出根管口除去牙頸部的牙本質領圈以暴露根管口的位置。注意鉆磨發育溝時不要過分地加深或磨平發育溝，以免失去這些自然標志而向側方磨削或穿刺根分叉區。

7．在髓室底涂碘酊，然后用稍干的酒精棉球擦過髓底以去碘，著色較深的地方常為根管口或發育溝。

8。透照法：使用光導纖維診斷儀的光源透照頰舌側牙冠部之硬組織，光線通過牙釉質和牙本質進入髓腔，可以看到根管口是個黑點；而將光源從軟組織靠近牙根突出處進行透照，光線通過軟組織、牙骨質和牙本質進入髓腔，則顯示出根管口比附近之髓底部要亮些。

疼痛的原因分析......

根管治療技術是口腔科治療牙髓炎、根尖周炎最常用最直接的手段，也是口腔科醫生臨床上應用最多的治療技術，主要原理就是將根管內的神經和炎癥去除，經過消毒后用特殊的材料將根管徹底封閉，使細菌在根管內無法流通，達到使疾病得到轉歸好轉的目的，只要是完善的根管治療基本上可以做到牙齒終生無痛，正常使用的效果。

但是人體是個非常復雜的結構，疾病的發生也更是千差萬別，同一種治療手段解決所有患者的的疾病顯然不是很現實。

所以在實際的應用中，經常有患者在根管治療中或是治療后出現疼痛，并且有些疼痛讓醫生無法解釋并且束手無策，最后患者只能無奈的選擇拔除，同時對醫生的醫術產生懷疑，甚至有些醫患為此對薄公堂，寫這篇文章的目的就是通過最簡單的語言，將自己20多年臨床根管治療的經驗做個總結，也希望牙病患者能夠對這種治療的復雜程度有更深入的了解，未必詳實，僅供參考。

完善的根管治療需要經過牙髓處理、根管預備、根管消毒、根管充填這些步驟，所有的步驟醫生都是在一個非常狹小的空間內操作，所以對醫生的技術要求非常高，由于每個患者牙齒內部的結構不是完全相同、病變位置不同、根管數目不同、根管粗細不同、更是給醫生治療增加了難度。口腔是全身細菌最多的地方，由于環境特殊，醫生在口腔內操作不可能做到完全的無菌，再加上每個患者自身的抵抗力不同，治療中出現疼痛也就在所難免。

一般完善根管治療過程中或是治療后出現輕微不舒服感覺，口服一些消炎藥后就會好轉，基本上屬于正常現象。