越來越多的牙體牙髓醫(yī)師將顯微鏡引入到根管治療中。這樣做顯微根管治療，不僅看得清、做的快，坐姿還相當(dāng)?shù)摹竷?yōu)雅」。作為修復(fù)醫(yī)師的你，卻與頸椎病、腰椎病、肩周炎相伴，是否有點「羨慕嫉妒恨」呢？
其實，顯微鏡在牙科治療當(dāng)中的應(yīng)用，絕不應(yīng)僅限于牙體牙髓，今天小助手就請到了牙齒修復(fù)科的潭淑儀醫(yī)生，為我們分享她「顯微鏡下備牙」的體驗。
譚醫(yī)生你好，你是怎么想到嘗試「顯微鏡下備牙」的呢？和大家分享一下吧。
譚醫(yī)生：我最近讀到一本關(guān)于顯微鏡在口腔科應(yīng)用的書，書中講到顯微鏡可以應(yīng)用在牙體牙髓治療、外科治療、修復(fù)治療等等領(lǐng)域，我就想，作為一名修復(fù)專業(yè)的醫(yī)師，我能否試試在顯微鏡下備牙呢？
于是，我做了以下的嘗試：以鑄瓷預(yù)備體為標(biāo)準(zhǔn)，分別在裸眼下和顯微鏡下，預(yù)備一顆右上中切牙，然后比較二者的預(yù)備體形態(tài)。
一、材料準(zhǔn)備
仿頭模一個，標(biāo)準(zhǔn)模型牙一副，右上中切牙塑料牙 2 顆，某風(fēng)全瓷牙備牙套裝。
二、坐姿對比
左圖是顯微鏡下備牙，右圖是裸眼下備牙，可見，盡管裸眼下備牙時腰背都可以挺直，但頸椎的彎曲是不可避免的，而顯微鏡下的坐姿則更符合人體工程學(xué)，如果配上顯微鏡專用的座椅就更加完美啦！
三、主要步驟
備牙過程就不過多說明，相信各位都是行家了！主要步驟及要求如下：
1. 切端預(yù)備：2.0~2.5 mm；
2. 唇面預(yù)備：1.2~1.5 mm，頸部平齦形成 1.0 mm 內(nèi)線角圓鈍的肩臺；
3. 臨面預(yù)備：大于 1.0 mm，頸部平齦形成 1.0 mm 內(nèi)線角圓鈍的肩臺；
4. 舌面預(yù)備：舌窩處 1.0 mm，舌隆突約 0.8~1.0 mm；
5. 邊緣修整：唇面和鄰面形成 1.0 mm 內(nèi)線角圓鈍的肩臺，位于齦下 0.5 mm；舌面形成 1.0 mm 內(nèi)線角圓鈍的平齦肩臺；
6. 精修拋光
四、顯微鏡與裸眼備牙對比
重點來啦，預(yù)備完成后，我從以下幾個方面進(jìn)行了比較，話不多說，直接看圖！下圖均為在蔡司顯微鏡下拍攝，具體放大倍數(shù)如下：
1. 唇面正面觀整體外形（100 倍）
顯微鏡下預(yù)備 裸眼下預(yù)備
可以看出，二者整體外形相差不大，聚合度及預(yù)備量都相近。
2.舌面正面觀整體外形（100 倍）
顯微鏡下預(yù)備 裸眼下預(yù)備
二者的舌側(cè)整體外形也相差不大。
3. 唇面細(xì)節(jié)（250 倍）
顯微鏡下預(yù)備
裸眼下預(yù)備
從光滑度和連續(xù)性來說，顯微鏡下的預(yù)備體均優(yōu)于裸眼下的預(yù)備體，顯微鏡下的唇面連續(xù)光滑，呈啞光色，肩臺也更為連續(xù)。
4. 舌面細(xì)節(jié)（250 倍）
顯微鏡下預(yù)備
裸眼下預(yù)備
二者舌側(cè)肩臺形態(tài)、光滑度及連續(xù)性均相差不大，而舌窩的光滑度則差別較大，顯微鏡下預(yù)備的舌窩形態(tài)較為光滑連續(xù)，而裸眼下預(yù)備的牙體，舌側(cè)切端略顯銳利。
5. 整體外形（100 倍）
左側(cè)為裸眼下預(yù)備體形態(tài)，右側(cè)為顯微鏡下預(yù)備體形態(tài)，可見顯微鏡下預(yù)備量略微不足，且舌軸角的過度沒有裸眼下預(yù)備那么自然，并有輕微倒凹。
總結(jié)
「顯微鏡下備牙」試驗出于好奇心的探索，因此并不能絕對客觀的比較二者的優(yōu)劣。值得肯定的是，顯微鏡下備牙確實可以提高預(yù)備體的光滑度和連續(xù)度，這對鑄瓷加工制作是非常重要的，足夠光滑連續(xù)的牙體可以更好的減少鑄造缺陷。不過限于本人的技術(shù)條件，顯微鏡下尚不能很好的判斷距離的遠(yuǎn)近，因此對預(yù)備量的把控也不大好，相信大家經(jīng)過一定的訓(xùn)練之后，可以做得比我更好。
謝謝潭醫(yī)生的分享。大家是不是也迫不及待地想嘗試「顯微鏡下備牙」了呢？在提高備牙質(zhì)量的同時又能和頸椎病、腰椎病、肩周炎說拜拜，感覺棒棒的。
來源：原創(chuàng) 史克牙e匯
