所謂橡皮障（也叫隔濕橡皮障·rubber dam），顧名思義就是一張要把”水”隔開的橡皮布。橡皮障隔離術原理是利用橡皮布的彈性，打孔后套在牙頸部作為屏障，使接受治療的牙冠與口腔隔離的一種方法。
橡皮障有很多優點，可以有效保護醫患雙方，為患者提供更專業、更安全、更舒適的診療體驗，保持術者視野清除，提高工作效率。甜頭很多，近年來，該技術逐漸獲得越來越多口腔醫師的認可。
什么時候該用橡皮障呢，相信挺多人也跟小菜鳥一樣很困惑？不懂就各種查唄~
有效隔濕是保證眾多口腔治療項目得以高效率、高質量完成的必要條件。而橡皮障以其良好的隔濕效果在口腔醫學領域嶄露頭角
橡皮障的臨床應用
大家比較了解的，橡皮障在牙體牙髓科應用相對頻繁，也是好處多多~采用橡皮障隔濕可有效提高后牙樹脂充填成功率（姜歡，王榮林．中外健康文摘，2013．）。橡皮障隔離技術應用于牙髓切斷術，既可以減少醫師的操作時間，又能提高治療成功率（梅桂娟，杭賽英，陳玉梅．中國實用護理雜志，2014.）。在口腔根管治療中應用橡皮障的臨床效果確切，能夠明顯提高患者根充恰填率，減少急性炎性反應的發生(林峰. 中國藥物經濟學.2017.)。橡皮障技術還可應用于根尖手術，在根尖倒預備及倒充填過程中進行術區隔離，效果滿意（Mittal S，Kumar T，Mittal S，et a1．J Conserv Dent，2015．）。
經文獻查閱，發現橡皮障不僅在牙體牙髓科大施拳腳，在其他口腔學科使用也有很大益處。有專家指出，修復未來的發展，橡皮障可是要占一席之地的。Pascal Magne提到想獲得可靠的修復體最理想要使用橡皮障隔離患牙。前牙多顆貼面修復也是建議上橡皮障的（Liebenberg WH. Quintessence Int. 1995.）。橡皮障技術還可用于根管治療后樁冠修復。Goldfein等回訪185例根管治療后樁冠修復術患者術后(平均術后2．7年)出現新的根尖周病變情況，發現橡皮障技術可顯著提高根管治療后樁冠修復的成功率（oldfein J，Speirs C，Finkelmau M，et a1．J Endod，2013.）。
牙齒漂白上橡皮障也是必要的，需要注意的是，在進行牙齒漂白的治療中，禁忌局麻。因為一旦局麻后，漂白的滲漏就不會被患者所感知，在醫師不知情的情況下，可能對患者造成更大的損傷（馮琳,岳林.橡皮障的臨床應用（三）——作用和相關問題）。
在正畸領域中，橡皮障隔濕作用高于棉球隔濕法，有助于減少托槽脫落率（蘇士文，趙紫婷.中華口腔正畸學雜志.2015.下圖來源該文獻）。
什么阻擋了橡皮障應用的腳步？
了解到這，要使用橡皮障的說服力應該說挺足的。但據學者調查橡皮障技術在我國口腔臨床的普及率與發達國家相比仍然較低。
一是技術問題：研究普遍認為橡皮障夾安放困難、耗時較長是影響橡皮障技術應用的最主要原因。
二是觀念問題：大部分口腔醫師對使用橡皮障的必要性認識不足，認為安裝橡皮障浪費時間且沒有作用。有調查顯示口腔醫師或醫學生對于橡皮障在某些領域的應用持排斥態度。此外，橡皮障技術的應用還涉及四手操作、臨床習慣等問題。付梅等研究發現，橡皮障技術普及率不高與臨床習慣密切相關。從未用過橡皮障的醫師往往在學生時期就未曾嘗試使用。
三患者問題：由于橡皮障在臨床還未完全普及，患者不熟悉，橡皮障夾固位時夾喙部夾于牙頸部產生的緊繃感，以及口腔被橡皮布遮蓋以后的不適感，都可導致患者的恐懼心理。（鄒慧儒，王雅南等.中華口腔醫學雜志.2016.）
這些問題有待我們一一克服~橡皮障發揮其最大作用還有一段路要走！
橡皮障應用禁忌
值得我們關注的不僅是橡皮障隔離術的適應癥，它的禁忌癥更要引起我們注意！安裝橡皮障進行治療，雖然提高了工作效率，但治療時醫患之間的交流大為減少。對于全身情況較差的患者、老年患者或者有精神疾患的患者，需要隨時觀察全身情況的變化和患者的反應，因此這些患者不宜安裝橡皮障（馮琳,岳林.橡皮障的臨床應用（三）——作用和相關問題）。
所以，了解了這些，這橡皮障用還是不用，小菜鳥心里就比較有數啦~
來源：黃晶晶 口腔視界
