文獻(xiàn)優(yōu)秀正畸病例賞析--腭板在嚴(yán)重深覆蓋患者非拔牙矯治中的應(yīng)用

對(duì)于伴有深覆蓋，側(cè)貌較突的I類錯(cuò)合的青少年患者，大部分醫(yī)生可能會(huì)選擇拔除4顆第一前磨牙的矯治方案，而本文介紹使用改良C型腭板遠(yuǎn)中移動(dòng)上頜牙列，非拔牙矯治深覆蓋青少年患者一例。

病史與檢查

患者男，10歲11個(gè)月，主訴嘴突。側(cè)貌突面型，上下嘴唇凸起。開唇露齒，上唇短。口內(nèi)示，中線齊，覆蓋7mm，II度深覆合，雙側(cè)磨牙關(guān)系I類，尖牙關(guān)系II類。上頜牙弓輕度擁擠，下頜牙弓中度擁擠，spee曲線深，上頜第二磨牙未萌。

X線頭影測(cè)量分析示安氏I類（ANB，3.5°；Wits，–1.5mm），低角型（FMA，23），上下頜切牙前傾（U1-FH，121°，IMPA，96°）。

治療目標(biāo)：

1、 取得正常的覆合，覆蓋；

2、 尖牙關(guān)系達(dá)到I類；

3、 解決開唇露齒，減少雙突度

4、 改善側(cè)貌。

治療計(jì)劃：

考慮到患者側(cè)貌較突，深覆蓋，首選拔除4顆第一前磨牙內(nèi)收前牙進(jìn)行側(cè)貌的改善，但是患者拒絕拔牙。第二種治療方案為，骨支抗輔助遠(yuǎn)中移動(dòng)上頜牙列，與患者進(jìn)行溝通后，患者選擇第二種治療方案。

治療過程：

上頜使用3顆微種植釘（2x8mm）固定改良腭板作為骨支抗。安裝過程如下圖所示。

全口粘接托槽，第一磨牙粘接帶環(huán)，同時(shí)焊接一個(gè)位于腭側(cè)牙齦上方的弧形硬絲。大約使用250g的力量掛鏈圈遠(yuǎn)中移動(dòng)牙列，如下圖所示。鏈圈每月更換一次。22個(gè)月后治療完成，粘接舌側(cè)保持器。

治療結(jié)果：

患者面型得到較大改善，治療后開唇露齒解決，側(cè)貌突度減小。患者的覆合覆蓋恢復(fù)正常，磨牙關(guān)系與尖牙關(guān)系維持I類。

治療后全景片上示牙根平行度可，無明顯牙根吸收。側(cè)位片示，上頜切牙直立（U1-FH,從121°變?yōu)?07°），鼻唇角增加，從86°變?yōu)?01.5°。在重疊圖中可見，上頜切牙與磨牙分別后移了2.5mm與3mm，下頜平面角減小了1°，合平面角增加了2°。

10個(gè)月后復(fù)查，療效穩(wěn)定，無明顯復(fù)發(fā)。

來源：U-Dean 浙一口腔正畸林軍