良好的初期穩(wěn)定性是口腔種植成功的首要因素(Gapski et al. 2003; Sakoh et al. 2006; Roze et al. 2009)。其受多種因素影響，如骨質(zhì)和骨量，外科技術和種植體幾何形態(tài)等(Olive & Aparicio 1990; Meredith 1998)。大部分學者認為，骨密度是口腔種植體骨內(nèi)穩(wěn)定性的決定性因素，尤其是皮質(zhì)骨厚度，是初期穩(wěn)定性和臨床成功率的關鍵參數(shù)(Lekholm 2003; Misch & Degidi 2003; Morton et al. 2004; O’Sullivan et al. 2004)。然而改變患者種植位點的骨質(zhì)情況并非易事，因此，目前大量研究集中于如何通過改進種植體形態(tài)以提高出其穩(wěn)定性。這對于即刻負載的應用尤為重要。因為在種植體負載前骨組織還未能及時長入種植體體部的凹陷或倒凹內(nèi)，也無法對種植體表面實現(xiàn)有效附著，所以即刻負載的種植體植入時需要將初期穩(wěn)定性最大化。這些改良措施包括采用種植體根尖部自攻螺紋，增加種植體直徑和長度，改進螺紋的數(shù)目、類型和種植體的錐度。其共同目的是增加種植體表面與周圍骨的接觸面積，并在更大的程度上與邊緣和側(cè)方皮質(zhì)骨緊密結(jié)合(Misch et al. 2004)。
本研究采用隨機半口自身對照，對10名下頜無牙頜患者采用相同的種植體植入方案分別植入錐形和圓柱形種植體，共植入錐形種植體(實驗組)和圓柱形種植體(對照組)各20枚。在最終修復體戴用前的愈合期，所有種植體均采用臨時固定修復體進行即刻負載。通過種植術后即刻的植入扭矩值分析(ITVs)、共振頻率分析(RFA)，及3個月愈合期后種植體的成功率和邊緣骨吸收的分析對實驗組和對照組的種植體進行評價。旨在評價錐形和柱形兩種不同的種植體設計對無牙頜口腔種植并48小時內(nèi)即刻負載的種植體初期穩(wěn)定性的影響。
本研究結(jié)果顯示，通過ITV值分析，寬螺距、方形螺紋的錐形種植體比窄螺距、V形螺紋種植體具有更好的初期穩(wěn)定性。相較于螺紋數(shù)量，方形螺紋形態(tài)可能是獲得良好初期穩(wěn)定性的更重要特征。并且，錐形種植體和方形螺紋形態(tài)的結(jié)合可能是當骨質(zhì)不佳，或需要達到確切初期穩(wěn)定性的即刻或早期負載時，獲得良好初期穩(wěn)定性的優(yōu)化手術策略。
另外，種植體頸部設計對于骨吸收的影響也非常重要。本研究結(jié)果顯示，在術后3個月，相較于光滑頸部，粗糙表面和微螺紋頸部設計可以減少骨吸收。
來源：武東樂 臨床口腔種植研究
