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作者：楊堅，醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

1、玻璃陶瓷材料牙體預(yù)備的基本理念

目前椅旁CAD/CAM系統(tǒng)使用的切削材料主要是玻璃陶瓷。

由于玻璃陶瓷良好的粘接性能，預(yù)備體外形的設(shè)計重點不再是獲得足夠的固位型，而是防止基牙和修復(fù)體劈裂和為修復(fù)體提供良好的粘接條件。

玻璃陶瓷是一種脆性的材料，在材料出現(xiàn)應(yīng)力集中時容易出現(xiàn)碎裂，因此在牙體預(yù)備的時候要盡量的避免在預(yù)備體內(nèi)部出現(xiàn)過銳的線角和尖角。

基牙和修復(fù)體材料都有抗壓不抗拉的特性，因此在預(yù)備體外形設(shè)計的時候應(yīng)該考慮如何將拉應(yīng)力轉(zhuǎn)換為壓應(yīng)力；牙釉質(zhì)提供的的粘接強(qiáng)度和耐久性比牙本質(zhì)可靠，牙體預(yù)備時更多地保留牙釉質(zhì)和增加粘接面積就成了微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)長期成功率的關(guān)鍵。

2、為了獲得理想的修復(fù)效果，下面的一些牙體預(yù)備的要求需要參考。

2.1、盡可能少的削弱基牙的強(qiáng)度：去腐到硬質(zhì)的牙本質(zhì)層即可，有利于保證基牙的抗折性能。

2.2、保留活髓：活髓牙的抗折強(qiáng)度以及和修復(fù)體的粘接強(qiáng)度都更好。

2.3、保留足夠的最小牙本質(zhì)的厚度: 一般建議至少保留0.7mm，減少對牙髓的刺激。

2.4、邊緣盡量位于有牙本質(zhì)支持的牙釉質(zhì)上: 能獲得更可靠的粘結(jié)強(qiáng)、耐久性和邊緣封閉性。

2.5、預(yù)備洞型沒有倒凹

2.6、預(yù)備體的幾何外形盡可能的簡單，內(nèi)線角圓鈍，防止出現(xiàn)應(yīng)力集中。

2.7、預(yù)備體邊緣線條明確、光滑連續(xù)，嵌體預(yù)備不能出現(xiàn)洞緣斜面

2.8、不需要擴(kuò)展到鄰面自潔區(qū)、但鄰面齦邊緣和鄰牙之間要分開、

2.9、盡可能的保證瓷的厚度均勻一致，避免出現(xiàn)突然的瓷層厚度變化，

2.10、預(yù)備體粘結(jié)面盡量和釉柱的橫截面一致: 有利于粘接。

2.11、預(yù)備體外形有利于將拉應(yīng)力轉(zhuǎn)化為壓應(yīng)力