在我們阻生齒拔除手術中，有些牙齒在拔除的過程中喪失了關鍵的支點，讓我們的微創拔牙情何以堪！為了不產生新的更大的損傷，我們常常創造新的支點，利用特殊工具順利拔除患牙。下面就是一個傳說中典型的“雙挺”拔牙法！

口腔情況

術前全景片

全景片顯示：53滯留，13橫位阻生，但是全景片反映不出真實的阻生尖牙的解剖位置，因此要借助CT進行定位。

CT顯示：13的牙根位于14的頰側，牙冠位于12的舌側。

微創切口設計

翻瓣，按照“多磨牙，少去骨”的微創原則進行牙體動力分割。

術中發現沒有支點，考慮牙冠及牙根分別鄰近12、14的根尖部，即便微創挺的楔入都可能導致鄰牙的損傷。因此，只能創造“支點”，首先在離斷牙齒的斷面根方磨出一個凹坑，采用“雙挺”法，即右手握持三角挺抵住腭側骨面作為支點，左手握持另一個三角挺以“支點”為支點，抵住凹坑進行施力，使得尖牙順牙長軸方向脫出牙槽窩，從而防止對鄰牙的擠壓損傷。

這就是傳說中的“雙挺”。

拔牙窩處理，創口內常規塞入止泰明膠，對位縫合。

離斷脫位的13.

近距離觀察施力點“凹坑”。

該病例的幾個要點：1.CT定位對于埋伏阻生齒的解剖關系起到決定性的作用，尤其對于唇腭側、鄰牙距離等的判定尤為重要；2.創造已喪失的“支點”，減少去骨暴露的額外損傷；3.特殊挺子在拔除特殊阻生齒過程中起到關鍵作用。

附：阻生尖牙的去留方向。

來源于小白兔口腔鄭迎春