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套筒冠與栓體栓道式附著體聯合應用病例
套筒冠義齒是指利用套筒冠的雙重冠結構把上部義齒與基牙連接起來的修復形式。套筒冠由內冠與外冠組成，內冠粘固在基牙上，外冠與義齒其他組成部分連接成整體，義齒通過內冠與外冠之間的嵌合作用產生固位力，使義齒取得良好的固位與穩定，義齒的支持由基牙或基牙與基托下組織共同承擔。套筒冠義齒隨著臨床應用面的擴大，從生物力學角度對該方法臨床應用研究的深入，以及臨床遠期療效的總結，由于其良好的生物力學性能，近些年來越來越多地應用于余留牙牙槽骨吸收或牙周患者。
本病例在去年完成，患者是我的親人，現在修復體用的很好很舒適。患者上頜牙良好，下頜余留牙左下345良好，右下34有不同程度的牙槽骨吸收，右4松動2度、右3松動1度，臨床冠根比失調。原患者使用普通支架活動義齒，現因基牙問題等因素導致使用不佳，以保存基牙的原則等因素，本人設計了套筒冠與栓體栓道式附著體聯合應用的修復技術。有關文獻報道，對于患者牙列缺損 少量基牙伴牙槽骨吸收或牙周病，不宜固定修復又對美觀、功能、舒適要求高。可采用套筒冠與栓體栓道式附著體修復技術聯合的方法，此方法充分利用了栓體栓道式附著體固位力強，義齒清洗時仍可維持垂直距離以及其固位體隱蔽和套筒冠技術的良好的基牙保護性能及可以在垂直及水平方向都能提高義齒的固位和穩定性等優點。有學者研究調查，發現套筒冠與栓體栓道式附著體聯合應用的修復技術具有美觀、舒適、固位穩定性良好、咀嚼效率高、保存保護基牙等優點。實驗表明牙周病患者能較快地適應套筒冠義齒，咀嚼功能有所提高；套筒冠義齒具有良好的夾板固定效果，顯著降低牙周病患牙的松動度，顯著減小牙周病患牙的牙周袋深度。
此病例正是如此，套筒冠主要的作用是保存維持了嚴重牙槽骨吸收的右下34基牙，改善了原基牙的臨床冠根比，縮短臨床冠高度大大減輕了對基牙承受的牙合力等其他應力，減緩了牙槽骨的吸收，維持了基牙的使用壽命，再利用栓體栓道式附著體幫助，應力分布更為均勻，從而修復后達到了非常好的效果。說了那么多，還是看看病例照片吧:
右下34修復前X片（牙槽骨吸收，基牙達到2度松動）
修復前口外影像
修復后口外影像
修復前口內影像
修復后口內影像
有關修復體細節影像
套筒金沉積外冠效果更佳
已經凌晨了照片就發這些吧，原本還想發更多。其實患者是我的奶奶，相信我和護士、技師們的精心工作能給奶奶帶來更多的健康快樂與幸福！也愿大家在臨床工作中一樣地能夠幫助更多的老人，給他們送去健康！（在這方面我還是很欣賞常國禮醫生為基層老人的全口義齒作出了很多的貢獻！謝謝支持。
