中華口腔醫(yī)學會第十次全國口腔種植學術大會
全程數(shù)字化位點保存下前牙區(qū)美學種植修復治療
范亞偉
山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院頜外種植中心
研究目的
在PRF結合良好位點保存的基礎上，通過全程數(shù)字化技術在種植外科及修復中的應用，探討全程數(shù)字化在種植外科和修復過程中的優(yōu)勢，以及術后風險及并發(fā)癥的評估。
材料方法
1.臨床病例：患者，男，年齡73歲，不慎摔倒至右上頜側(cè)切牙、左右上頜中切牙外傷根折，X線檢查：12、11、21折裂線達牙頸部以下。CBCT檢查：12、11、21折裂線呈水平狀，達牙頸部以下。
2.診斷：左上頜側(cè)切牙、左右上頜中切牙根折
3.治療計劃：
（1）拔牙后PRF復合GBR行位點保存。
（2）3個月后制作數(shù)字化3D導板，并在導板引導下行延期種植。
（3）3-shape數(shù)字化口掃進行數(shù)字化印模制取及最終修復體制作
（4）最終修復體戴入。
（5）術后定期復查及維護
4.治療過程：
（1）拔牙后PRF復合GBR技術行位點保存
（2）數(shù)字化3D種植外科導板的設計制作
（3）數(shù)字化3D種植外科導板引導下Straumann 3.3x12 NC 種植體行延期種植
（4）3-shape數(shù)字化口掃進行數(shù)據(jù)采集及最終修復體制作
（5）個性化基臺及臨時修復體戴入，軟組織成形
（6）最終修復體戴入
（7）修復6個月后復查
結果
結合PRF的位點保存術后牙槽嵴輪廓豐滿，CBCT示骨量充足，數(shù)字化種植外科導板輔助下植體植入三維位置精確，種植體骨結合良好，數(shù)字化口掃系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集高效、精確，臨時修復體戴入，軟組織成形，最終修復體戴入后穩(wěn)定、密合，牙齦軟組織色澤形態(tài)正常，美學效果良好。
討論
位點保存技術保存了牙槽嵴和軟組織的形態(tài)，為美學種植修復創(chuàng)造條件。PRF的纖維蛋白架構使其具有對骨移植材料的生理粘附性，二者配合使用可以形成更加穩(wěn)定的植骨形態(tài)，并加速骨粉骨膜的改建。
美學區(qū)連續(xù)多牙缺失使術者臨床操作中缺乏直觀的植入?yún)⒖紭酥荆瑫a(chǎn)生嚴重的美學風險。以修復為導向設計配合3D打印技術的數(shù)字化種植外科導板，保證了種植體三維位置的精確，為種植體長期穩(wěn)定性提供了保障。
數(shù)字化口腔掃描以其高效、快捷、精確、簡便、舒適性高等特點逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)印模方式，數(shù)字印模無明顯盲區(qū)、三維形態(tài)精確、可靠性高，便于醫(yī)技遠程交流，制定最佳方案，減少了修復體返廠的風險。數(shù)字印模的精確性也為最終修復體的長期密合性和穩(wěn)定性提供了保障。
結論
1.PRF在位點保存技術中的應用為美學種植修復創(chuàng)造了條件。
2.全程數(shù)字化為種植外科精準定位及后期修復帶來了極大的便利。
3.數(shù)字化微創(chuàng)技術可以減少對軟組織的創(chuàng)傷，降低了種植外科和修復的并發(fā)癥及風險。
來源：范亞偉老師
