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一個讀者來電說，口里長了個皰，綠豆般大小，但不疼。有時候，他自己咬破，血和膿就會流出來。但過段時間，就又會長大。就這樣，反反復復將近一年左右，懂點醫(yī)學的朋友說，潰瘍不疼的話，還蠻可怕的，可能是口腔癌。之后，他跑去醫(yī)院就診，醫(yī)生說是囊腫，建議切掉。但他懷疑，這么小個皰就需要手術嗎？
這個讀者反應的情況還是比較常見的，診斷比較容易，按照專業(yè)術語，或者它的學名，應該叫做小唾液腺黏液囊腫。顧名思義，是一個小囊，在嘴唇、舌頭或者口底腫了起來。我們知道，除了我們熟知的腮腺、下頜下腺和舌下腺外，在嘴唇、頰黏膜、舌頭或者口底有許多分泌唾液的小唾液腺，它們位于薄薄的黏膜下面，都有一個小小的導管分泌唾液到口腔里，量很小，潤物細無聲，一般是感覺不到的。某種原因，導致的導管破裂或者阻塞，小腺體分泌的唾液不能正常的分泌到口腔里，就在原地匯集成一個小泡，一般為綠豆到花生米大小，軟軟的還有點彈性，半透明，不痛。黏液囊腫最好發(fā)的部位是下唇和舌尖，這是因為舌體運動常受下前牙摩擦以及自覺或者不自覺的咬下唇的動作而使黏膜下腺體受傷，從而發(fā)病。
黏液囊腫有時會自行破潰，有些朋友會時不時的咬一咬，也會咬破，破了后流出一包粘液，混有少許血，包就不見了，似乎一切都好了。可是，過不了幾天，包又在那里出現(xiàn)了。反復幾次，就不在有上邊說的那些特點了，而是變成厚厚的白色隆起，比開始硬多了。
它和潰瘍還是不一樣的，首先，長的樣子不一樣。黏液囊腫圓圓胖胖的，而潰瘍則是黏膜潰爛，表面黃白色，周邊紅紅的。其次，黏液囊腫一般不疼，而潰瘍的疼痛是比較厲害的，尤其是多發(fā)性的，深受其害的朋友都有印象，連吃飯都困難。最后，雖然二者看起來都能自己消失，但其實完全不一樣。潰瘍是真正的愈合了，臨床上叫自愈，（臨床上可怕的潰瘍是不能自愈、還有隆起的潰瘍，超過一個月不愈合，而且周邊硬硬的潰瘍一定要重視）。下次再出現(xiàn)是新發(fā)的，一般位置會變化；而囊腫的“消失”只是包沒了，不用幾天就在同一個位置再次出現(xiàn)，是同一個病變的延續(xù)。
除了這些常見的小唾液腺黏液囊腫，還有一種常見于青少年的唾液腺囊腫，就是舌下腺囊腫。最典型的舌下腺囊腫是位于口底（舌頭下面），它是舌下腺發(fā)生的囊腫，原因一樣，也是導管破裂或者阻塞。不過，舌下腺囊腫大很多，有時候可以擴展到對側，能把舌頭抬起來。摸上去軟軟的，和小唾液腺囊腫一樣，破潰后流出較多的蛋清樣黏液，幾天后，創(chuàng)口愈合，囊腫又長大如初。
小唾液腺黏液囊腫的治療目前多采用手術治療，因為囊腫位于黏膜下，肌肉層之上，比較表淺，手術難度和風險都不大。只要患者能夠配合，一般都能在門診完成。
如果是一些身體不能耐受手術，或者強烈排斥手術的患者，可以考慮采用較為保守的治療方法，主要是將囊液抽盡后，向囊內(nèi)注入2%的碘酊，一般0.2-0.5毫升，停留3分鐘左右，再將碘酊抽出即可。它主要目的是把唾液腺細胞破壞，不再分泌唾液形成囊腫，但是如果是反復破潰的那些，就只能靠手術了。
對于舌下腺囊腫，根治的方法是切除舌下腺。這個手術難度不大，但是畢竟是一個器官的切除，涉及到口底的一些神經(jīng)和血管，一般都會建議病人住院手術。對于全身狀況不是太好、不能耐受手術的患者或者可做簡單的袋形縫合術，簡單的講，就是只切除覆蓋囊腫的黏膜和囊壁，不讓唾液再聚集形成囊腫，等患者全身狀況好轉或孩子長大后再行舌下腺切除。現(xiàn)在隨著功能性外科的提倡，為了保持舌下腺而采用袋形縫合術，也逐漸成為一種選擇，但其長期的效果還有待進一步的觀察和研究。
就像上牙難免碰下牙一樣，嘴唇難免被咬破，再加上那些微小結石形成的原因也不清楚，基本無從預防。好在它危害不大，治療起來也還算簡單，診斷清楚了找個方便的時間做個小手術就好了。
來源于口腔之家
