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首頁關(guān)愛兒牙 乳牙齲齒檢查表

乳牙齲齒檢查表

2016年12月26日16:03  人氣:-

乳牙齲齒檢查表

兒童姓名: 編號:□□□□□□□□□

一、一般情況

1、家庭住址:江蘇省 市 區(qū)(縣) 幼兒園 2、聯(lián)系方式:家庭電話 手機

3、性別: ○

1男 ○2女 □ 4、出生日期: 年 月 日 □□□□□□□□ 5、檢查日期: 年 月 日 □□□□□□□□

6、年齡: 月 □ 二、牙齒情況

右上

左上 第二乳磨牙 第一乳磨牙 乳尖牙 乳側(cè)切牙 乳中切牙 乳中切牙 乳側(cè)切牙 乳尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙

QQ圖片20161226155642.png

第二乳磨牙 第一乳磨牙 乳尖牙 乳側(cè)切牙 乳中切牙 乳中切牙 乳側(cè)切牙 乳尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙

右下 左下

乳牙無齲請在相應(yīng)空格內(nèi)填0;有齲在空格填1。若乳中切牙、乳側(cè)切牙因替換期暫時性缺失或已被恒中切牙、恒側(cè)切牙替換則在相應(yīng)空格內(nèi)填2。

表格填寫說明

右上乳牙 1、乳中切牙 齲齒 ○0沒有○1有○3缺失或已被替換 □ 2、乳側(cè)切牙 齲齒 ○0沒有○1有○3缺失或已被替換 □ 3、乳尖牙 齲齒 ○0沒有○1有 □ 4、第一乳磨牙 齲齒 ○0沒有○1有 □ 5、第二乳磨牙 齲齒 ○0沒有○1有 □ 左上乳牙 1、乳中切牙 齲齒 ○0沒有○1有○3缺失或已被替換 □

2、乳側(cè)切牙 齲齒 ○0沒有○1有○3缺失或已

被替換 □

3、乳尖牙 齲齒 ○0沒有○1有 □

4、第一乳磨牙 齲齒 ○0沒有○1有 □ 5、第二乳磨牙 齲齒 ○0沒有○1有 □ 右下乳牙 1、乳中切牙 齲齒 ○0沒有○1有○3缺失或 已被替換 □ 2、乳側(cè)切牙 齲齒 ○0沒有○1有○3缺失或已被替換 □ 3、乳尖牙 齲齒 ○0沒有○1有 □ 4、第一乳磨牙 齲齒 ○0沒有○1有 □ 5、第二乳磨牙 齲齒 ○0沒有○1有 □ 左下乳牙 1、乳中切牙 齲齒 ○0沒有○1有○3缺失或已

被替換 □

2、乳側(cè)切牙 齲齒 ○0沒有○1有○3缺失或已

被替換 □

3、乳尖牙 齲齒 ○0沒有○1有 □ 4、第一乳磨牙 齲齒 ○0沒有○1有 □ 5、第二乳磨牙 齲齒 ○0沒有○1有 □

注:1、口腔分為4個象限,其次序按順時針方向:右上-左上-左下-右下。因本次檢查主要針對幼兒園兒童本表主要記錄乳牙情況,不包括第一恒磨牙和恒中切牙、恒側(cè)切牙。

2、冠齲的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:牙的窩溝和光滑面有底部發(fā)軟的病損,釉質(zhì)有潛在損壞或溝壁軟化者即診斷為齲。對于釉質(zhì)上的白斑、著色的不平坦區(qū)、探針可插入的著色窩溝但底部不發(fā)軟及氟牙癥所造成的釉質(zhì)上的硬的凹陷均不能診斷為齲。

來源于網(wǎng)絡(luò)

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