這是承接我之前的博文《熱牙膠根管充填》，小小的后續篇。

我們一起來回顧一下吧。

真實的蛻變----熱牙膠根管充填之后的牙冠修復

這是一個月前就診的患者，右上中切牙唇側牙齦有一個大膿包。在照片上可以看到烤瓷牙非常不美觀，一眼就能看出是假的，在前牙的位置，非常明顯，兩牙間還有很大的縫隙，顯得人比較呆板。

真實的蛻變----熱牙膠根管充填之后的牙冠修復

去掉烤瓷冠，去掉松動老式螺紋固位釘，其內大量的腐爛牙質，治療之后，剩余牙體很少，如上圖所見。根管治療后，牙齒健康，膿包消失，可以進行后續的治療，讓患者拾回自信。

以前的老式螺紋固位釘根本就不行，早已淘汰。前牙的美觀要求高，采用3M的石英纖維樁，作為固位支撐連接整個牙體，即牙根和牙冠。這種纖維樁是透明的，透光性更好,光照時早期即可固化；彈性模量接近牙齒本身，更好的保護牙齒；形狀如同牙根的形態，呈錐度，這樣避免了破壞大量健康牙質；固位靠粘結固位。

預備牙體形態，過程中使用放大鏡，這樣預備的細節處理得更加精確。很遺憾，沒有照備牙之后的照片。硅橡膠二次取模法精準確定牙齒的模型，大大增強了牙齒的密合程度。

看看最后的成果吧。

真實的蛻變----熱牙膠根管充填之后的牙冠修復

怎么樣，真的是一次真實的蛻變吧！

牙齒在制作時花了點心思，既關閉了前牙縫隙，又沒有使這顆牙變得很大，患者非常滿意，很高興。

功不可沒的當然要數主任了，這顆牙就出自他的杰作。

對比一下前后，視覺沖擊一下吧。

照片角度拍攝有些不一樣，但是變化還是非常明顯的。，右上中切牙唇側膿包還有點印跡，因個體的差異，慢慢會完全吸收，需要時間。

這是一顆鑄瓷牙，內冠沒有金屬，消除了金屬對身體的刺激、對牙齦的刺激。金屬對牙齦刺激可能導致牙齦緣的變色即牙齦黑線，刺激牙齦退縮，對牙周易引起加重病變。現在非金屬的牙冠越來越受到大家的認可，全瓷冠擁有足夠的強度，既美觀又健康。鑄瓷不是最好的全瓷冠，依據患者的經濟情況及牙齒情況，推薦鑄瓷牙，有很高的透光度，接近牙齒，美觀性很高，這是最好最適合患者的選擇。

戴牙后拍了一張X線片，根管治療一個月了，我想看下他牙根炎癥是否有所好轉。

真實的蛻變----熱牙膠根管充填之后的牙冠修復真實的蛻變----熱牙膠根管充填之后的牙冠修復，左圖為治療時確定牙根長度是否準確時拍的X線片，右圖為戴牙之后X線影像，右圖牙齒有些拉長了。

兩圖對比，注意箭頭指向處距根尖的位置，治療后炎癥區域，即根尖的大面積陰影，有好轉的跡象，陰影的邊緣開始向根尖縮聚。由于炎癥太重，根尖此處的病灶要慢慢吸收，是一個過程，治療一個月時間，已好轉很多，長期追蹤這個患者的病情，定期復診，觀察病灶區域的變化，及時掌握牙齒情況。

從右圖顯而易見的，牙冠修復體的透光度和鄰牙非常接近，沒有形成低密度阻射的影像。

一顆牙齒就這樣真實滴蛻變了，過程中每一個細節都很重要，缺一不可。

醫生，我越來越覺得這是一個神圣的職業，患者把自己的病痛交給了我們，那么，不以百分之百的竭盡全力，我們又怎么對得起患者的那份信任呢？

總是聽到患者和我說謝謝，其實，我也想和他們說聲謝謝，謝謝你們的信任和理解。

來源：原創 張如婧 口腔精英