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乳牙的根管治療

2017年07月05日17:22  人氣:-

乳牙的根管治療,與成人的恒牙治療只能說相似,包括根管預備,根管消毒和根管充填三個主要步驟。


1.由于乳牙牙根的曲度較大,牙根又不停不斷吸收中,根管治療操作一定要小心謹慎,拔髓針不可插入根管過深。否則容易卡住,難于拔除牙髓,難于抽出,容易使拔髓針折斷于根管中。必須時才擴銼根管。防止推出根尖孔損傷牙胚,也容易使急性炎癥發作。

反復強調,在死髓牙和慢性瘺管感染的治療中,根管的沖洗比根管成形更重要。

用有效溫和的根管沖洗液體,生理鹽水,稀釋了的雙氧水,0.5%的次氯酸鈉。來清除根管內的腐敗組織和碎屑,將小號的根管擴大器械插入根管內。不超過藍色30#的,常用25#紅色以下的。插入長度比X光線片子的根尖位置短2-3毫米。輕柔地銼洗或蕩洗根管壁,再次沖洗去除碎屑污物。因為乳牙的根管壁非常薄,所以不要刻意去根管成形,銼除牙本質。這是和成人的不同。


2.建議在每次換藥前,用棉捻或是買點紙尖擦干根管,不要插入過深。


3.常規沖洗,可以用木榴油(較溫和)FC棉球(記住不是棉捻!),棉球蘸FC后用干棉花捻干,放在髓室,不放根管,封藥時間可以長一些。也可以使用自制的抗菌糊劑(配方附后),用氫氧化鈣也可以,進行封藥。有資料介紹用洗必泰粉也不錯,沒試過。


4.在治療的同時,可以考慮使用有針對性的兒童量的抗菌素,雙管齊下。我查過資料的,不會背濫用藥物的罪名的。


5.用可吸收的糊劑充填根管

在基層臨床上可以使用純的慢干的氧化鋅粉加丁香油加少許碘仿。也可以使用氫氧化鈣加少許碘仿的糊劑。

根管糊劑不易填入根管,建議使用螺旋糊劑輸送針順時針方向輸入糊劑充填根管。很多因為沒有螺旋輸送針,單用擴大針輸入導入糊劑,小孩子又不配合,導致充填不到位。失敗! 氫氧化鈣充填后,在上面放一個干棉球,常規墊底。

乳牙根管,一般不影響牙根的正常吸收和對恒牙的萌出。

治療步驟:

(1)去齲、開髓,揭髓室頂

(2)根管預備,根管沖洗

(3)封藥

(4)根充,乳牙根充須用能吸收的糊劑。然后進行常規充填或冠修復。


來源:口腔醫學網

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