前幾天的一個外院斷針轉診來的客人，14歲在校女生，數年前齲齒充填，一個月前牙痛先后在2家診所診治，未果。。。

后來本診所求診，以下為取斷針的部分影像：

1，術前X-ray，常規術前攝片，

為患者和自己保留一份客觀記錄。。。

2，口內內窺鏡像，氧化鋅水門丁暫補材料

3，術前左下6近中根管斷針X-P，斷針長度約4MM，根尖慢性炎癥影像。。。

4，去除暫補材料，根管口已暴露

5， 插針確定斷針根管，為近舌根管，插針有阻力，EDTA封存一周復診。。。

6，打開根管上部通路，根管大量清洗劑等沖洗。。。

7，找出斷針旁路，未攝片，。。。

8，找到后，直接用超聲根管搓15號帶出斷針。。。

9，斷針取出術后X-P，RCT待續。。。

根管取斷針體會：

1:術前溝通工作要做到位，和患者的溝通，預后及并發癥需要患者或家屬簽字知情同意。

2.材料和器械要準備充分，內窺鏡，C挫，6.8.10號不銹鋼擴大針，超聲根管器械，根管潤滑劑，沖洗液，G鉆，H挫，拔髓針等等，多備些有備無患。

3.操作者心態要平和，不能急躁，安排好自己的預約，不要讓其他因素打攪自己。（柔和的音樂陪伴我的整個工作時間，個人喜好問題。）

4.操作時，注意工作長度，根管長度，斷針長度，等等一切數據，需要科學客觀的操作數據，攝片等。

5,打開通路，根管口上部，斷針上部，視野要清晰，使用的工具不要太疲勞的，防止再次斷針。

6，沖洗，各種根管沖洗輪流使用，注意保護粘膜及碎屑污染。

7，等等，等你們補充吧（建議者可以發給我們再做改進）

8，希望您閱讀完以后可以分享一下到朋友圈。給同行們一個學習和機會。

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