問題和討論
患者，31歲，女性，主訴由于（左上第一顆牙）的美學形態不理想和咬合疼痛來院（圖1）。
圖1 初診時口腔內狀態。
制訂以下治療計劃：
（左上第二顆牙）：去除原修復冠，進行全瓷冠修復。
（左上第一顆牙）：拔除后種植結合GBR。氧化鋯基臺和全瓷冠修復。
（右上第一顆牙）：全瓷貼面修復。
經過種植體植入后和GBR手術后，5個月（圖2）。
圖2 種植體植入后的X線片。
最終印模后，在種植體上固定氧化鋯上部基臺（左上第一顆牙和右上第二顆牙） 的修復體先期完成。
（右上第一顆牙）修復冠鄰接關系的確認（圖3）。
圖3 調整（左上第一顆牙） 全瓷修復冠。
此時，修復冠的肩臺線在齦下約3mm處。
應對方法
冠的肩臺線位于齦下2mm，使用物理性的辦法去除剩余的粘接劑已不可能，必須要在戴入前，考慮如何去除殘留的粘接劑。因此，使用咬合記錄時使用的硅橡膠，利用冠內面復制基臺外形（圖4、圖5）將粘接劑填入冠內面，戴入到復制好的硅橡膠基臺上，去除剩余的粘接劑（圖6），確認冠內面已涂布了一層粘接劑（圖7）。
圖4 使用咬合記錄硅橡膠材料，用冠的內面形態復制基臺外形。
圖5 復制的冠內側基臺外形。
圖6 冠的內面填入粘接劑后，戴入到復
制的硅橡膠基臺上，去除剩余的粘接劑。
圖7 確認冠內有一層粘接劑。
去除掉冠內肩臺區域的粘接劑后將冠戴入到口內的正式基臺上（圖8）。此時，使用探針確認剩余的粘接劑，沒有檢查出剩余粘接劑的存在。6個月后，修復冠和周圍的齦組織有非常密合的接觸關系，齦乳頭也得到恢復， 獲得了滿意的效果（圖9）。
圖8 剩余的硅橡膠復制基臺上的粘接劑。
圖9 冠戴入口腔內6個月的狀態。
來源于口腔領航
